胎儿消化道畸形产前超声诊断的临床价值

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1、胎儿消化道畸形产前超声III诊断的临床价值【摘要】冃的：探讨胎儿消化道畸形产前诊断的临床价值。方法:应用超声产前诊断消化道异常73例，并追踪观察。结果：73例消化道异常患者，产后证实为消化道畸形60例，未见异常13例。结论：超声产前诊断胎儿消化道畸形，对优生、优育及出生后早期及时治疗具有重要临床指导价值。【关键词】胎儿；消化道畸形；超声诊断TheclinicalvalueofprenataidiagnosisoffetalgastrointestinaltractanomaliesBAIJie,GUANBu

2、-yun,FANQi-yun,etal(DepartmentofUntrasound,GZFemale&NeonatalHospital,Guangzhou510180,China)[Abstract]Objective:Toprenataldiagnosisoffetalgastrointestinaltractanomalies・Methods:73caseswithgastrointestinaltractanomalieswereprenatallydiagnosedwithultrasound,a

3、ndwerefollowedupclosely・Results:Among73caseswithprenataifetalgastrointestinaltractanomalies,60casesweregastrointestinaltractanomalies,13caseswerenormal・Conclusion:Prenataldiagnosisoffetalgastrointestinaltractanomaliesisofinstructionalclinicalvalueineugenet

4、icsandpostnataltreatments.【Keywords】Fetus:Gastrointestinaltractanomalies;Ultrasonicdiagnosis.胎儿消化道畸形是较常见的先天性畸形，在胎儿期会岀现有特征的声像图改变。随着超声技术发展及在产科的广泛应用，使其成为产前诊断消化道畸形的首选检查方法。1资料与方法1.1资料本文总结2002〜2006年在我院产前发现胎儿消化道异常73例，均为单胎，孕妇年龄20〜40岁，孕龄16〜39周。1.2仪器AcusonSequia512及

5、Vol730专家型彩色多普勒超声诊断仪，3.5MHz探头经腹扫查。1.3方法患者仰卧位，按产科常规检查胎儿、观察胎儿体位，测量其生长径线、胎盘、羊水深度，观察胎儿颅脑、胸腔、腹腔、脏器、四肢等，腹腔内重点观察胎儿的胃泡、肠道、肝脏、胆囊、双肾、膀胱等结构。对胎儿消化道出现异常声像图表现者，将探头多平而、多角度进行仔细检查。对于单纯消化道扩张、肠管回声增强者，嘱定期复查。2结果2.1胎儿消化道异常未见胃泡或胃泡极小14例，合并羊水过多12例；双泡征16例,均合并羊水过多；肠管扩张21例，其中合并羊水过多11例

6、；肠管回声增强22例。2.2因消化道严重畸形选择终止妊娠共54例，尸体解剖证实均为消化道畸形，其中，食管闭锁5例、十二指肠闭锁12例、十二指肠和小肠旋转不良16例，肛门闭锁3例，多发畸形18例（4例为食管闭锁，合并心脏畸形；10例为十二指肠闭锁，合并心脏畸形；2例肚门闭锁，合并唇腭裂;2例肠旋转不良，合并肢体畸形）。2.3选择继续妊娠19例其中，9例行手术为肠旋转不良，2例产后术后证实为先天性巨结肠，手术后预后良好；13例新生儿未见异常。2.4产前行脐静脉穿刺取胎血行染色体检测共51例，其中合并染色体异常5

7、例（9.8炖:21-三体3例（3例为十二指肠闭锁）、18-三体2例（2例肠回声增强）。3讨论超声对胎儿消化道观察，可获取重耍的形态学和生理活动的信息，如何正确认识胎儿消化道的声像图特征，识别胎儿消化道〃异常〃或〃正常〃是超声医师需要认真而对的问题。正确鉴别对临床医师的处理具有重要意义。早期发现消化道异常，可提示某些胎儿染色体异常，需做羊膜腔穿刺检查染色体。胎儿胃的大小随孕周的增加而增大，其大小受其吞咽羊水多少及胃排空的影响，食管闭锁发生率1/4000〜1/3000,我国的发生率1/4000,在胚胎期第3〜6

8、周发生。超声不能直接显示闭锁食管，当胎儿食管闭锁吋，超声能显示胃泡小或胃泡不显示，80%合并羊水过多，指数≥20cmo但食管闭锁伴气管食管痿的胎儿,胃泡不一定小，胃泡可显示，不能绝对排除食管闭锁的可能。由于胃本身的分泌作用，约10%可显示小胃泡，小胃泡亦考虑食管闭锁伴气管食管痿。经多次复查仍未见胃泡或小胃泡，应考虑消化道畸形。19周以后胎儿胃持续不显示并羊水过少，应考虑食管闭锁，做染色体检查，有可能合并21