胎膜早破的临床并发症

《胎膜早破的临床并发症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胎膜早破的临床并发症【摘要】分析胎膜早破的临床处理及母婴风险。根据近2年因胎膜早破而在本院住院分娩的750个孕妇及其围产儿的临床资料分析。对胎膜早破者应积极控制感染，预防并发症的发生，尽早终止妊娠。【关键词】胎膜早破;并发症【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号11008-6455(2012)01-0384-01胎膜早破是临床常见的分娩并发症，其分娩人数中发生率较高。胎膜早破对妊娠、分娩的不利影响是早产率升高、围产儿死亡率增加以及宫内感染、产褥感染均升高。木文对120例胎膜早破患者进行临床分析，以总结胎膜早破的处理及减少围产期母婴并发症的方法。1胎

2、膜早破的诊断标准孕产妇符合下列之一即可诊断胎膜早破：(1)孕妇自觉有大量液体自阴道流出；(2)酸碱试纸测定阴道分泌物pH>7;(3)阴道液涂片烘干后镜检可见羊齿状小房间晶；(4)阴道液沉渣涂片镜检可见讒毛。。2处理方法胎膜早破孕妇入院后嘱卧床休息，严密观察宫内胎儿、阴道流血量及孕妇全身情况，必要时作床边超声了解宫内胎儿情况。孕28~33+6周的处理：抑制宫缩，促胎肺成熟，抗生素预防感染，能量合剂促胎儿生长，尽量延长孕周至34周以上。孕34〜35+6周的处理：抑制宫缩，促胎肺成熟，抗牛素预防感染，待其自然分娩或选择催产素引产或选择剖宫产。孕〉36周的处理：不建

3、议保胎治疗，待其自然分娩或选择催产素引产或选择剖宫产。3结果在胎膜早破孕妇中，孕周＞37周者，对具有相对剖宫产指征或绝対剖宫产指征的行剖宫产术，余经阴道分娩。孕周〈37周的胎膜早破急诊入院或其他医院转入我院入院后均予抑制宫缩、促胎肺成熟期待治疗，延长孕周最长3周，最短24ho在本院住院分娩的750个孕妇中，早产12例，早产率为10.0%;共发生感染例，感染率为21%,其中新生儿肺部感染10例，绒毛膜羊膜炎10例。本组共发生胎儿宫内窘迫15例，发生率为12.9%。4讨论胎膜早破往往由于头盆不称或胎位异常引起,由于胎位异常胎头衔接时与骨盆两侧壁有腔隙，当宫缩时升

4、高的宫内压可通过这些间隙不均的作用在前羊水囊上致胎膜早破，从而使羊水减少，其缓解宫壁对胎儿压力的作用减低，易发生胎儿宫内窘迫，又因宫壁紧裹胎体阻碍分娩机转，使难产及手术率均增加。胎膜早破合并难产时，由于产程的延长，产妇休息不好、进食少、体力消耗大、抵抗力下降，容易发生细菌上行性感染，引起宫内感染，胎膜破裂过久，羊水流尽致使胎儿紧贴子宫壁受压，从而影响胎盘循环，或有阴道上行性感染时均有可能引起胎儿窘迫及新生儿感染。临床上対胎膜早破的产妇入院后应常规进行B超检查，及时应用抗生素，加强胎儿监护，一旦发生难产，应尽快查明原因及时处理，并及早发现胎儿窘迫，减少母婴并发

5、症的发生。对于胎膜早破者应根据不同的孕周、破膜时间和长短及是否合并感染来制定其处理原则。妊娠24h未临产，可予缩宫素引产;若＞48h未分娩,应仔细检查有无胎位不正、头盘不称及宫缩乏力等异常情况并及时处理;若72h未分娩，为减少儿婴并发症，应酌情行剖宫产。胎膜早破是产科常见的并发症，为保障母儿健康，应积极预防胎膜早破，应加强围产期卫生宣传和卫牛指导，妊娠后期减少性牛活次数，积极治疗与预防下生殖道感染。避免冲击腹部，及时矫正异常胎位，积极应用抗生素治疗。临近产期的初产妇，胎先露部尚未入盆者，应仔细查找其原因，作针对性处理，并一且不宜过劳及做增加腹压的活动等，并指

6、导合理摄取营养。定期产前检查，纠正胎位不正，注意白带检查，及时发现阴道炎并积极治疗，对预防和诊断胎膜早破起到积极作用，尽可能减少母婴感染率及围产儿死亡率。