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1、肾损伤的诊断和治疗分析【摘要】口的探讨肾损伤的诊断和治疗。方法报告肾损伤65例，其中闭合性损伤42例(64.6%),开放性损伤5例(7.7%)；合并伤18例(27.7%)OB超检查45例,CT检查12例,IVU检查8例。非手术治疗53例(81.5%),手术治疗12例(18.5%)o结果B超阳性率86.6%,CT阳性率100%,IVU阳性率69.2%；非手术治愈53例,手术治愈10例。结论B超检查最便捷，可初步判断肾脏伤情。CT检查准确快速，增强后可观察双肾功能状况，对治疗有重要帮助。其治疗主要取决于肾脏伤情，保守治疗是重要的治疗方法。【关键词】肾损伤B型超声计算机断层摄
2、影术保守治疗手术方法ABSTRACTObjectiveTodiscussthediagnosisandtreatmentofrenalinjury.Methods65caseswithrenalinjurywerestudied:42caseswithclosedinjury(64.6%),5caseswithopeninjury(7.7%)and18caseswithassociatedinjury(27.7%);ultrasoundexaminationsweremadein45cases,CTin12casesandIVUin8cases:non-surgical
3、treatmentwasgivento53cases(81.5%)whilesurgicaltreatmentto12cases(18.5).ResultsThepositiverateofultrasoundexaminationwas86.6%,thatofCTwas100%andthatofIVUwas69.2%;53casestreatedbynon-surgicaltreatmentand10casesbysurgicaltreatmentrecovered.ConclusionsUltrasoundexaminationissimpleandfastinpr
4、imarydiagnosisofrenalinjurywhileCTismoreaccurate,especiallythecontrast-CT,andcanshowouttherenalfunction,itisofimportanthelpfortreatment;treatmentselectiondependsontheconditionsofrenalinjury,conservativetreatmentisanimportantmethod.KEYWORDSrenalinjuryultrasoundCTconservativetreatmentopera
5、tionmethod我院2000年1月〜2008年10月共收治泌尿系统损伤患者300例，其中肾损伤65例，山21.7%,为总结肾损伤的诊断与治疗经验现将相关资料分析如下。1临床资料1.1一般资料本组65例,男性50例，女性15例，年龄18〜65岁，平均32.5岁，其屮20〜45岁者46例。左肾31例，右肾33例，双肾1例。开放性损伤（锐性伤）5例，闭合性损伤42例。肾挫伤29例，肾部分裂伤19例，肾全层裂伤12例，粉碎伤2例，肾蒂伤1例，肾输尿管断裂伤2例。受伤距就诊时间30min~35h,平均7.2h。65例患者中，63例有明显血尿(97%),尿液红细胞>；10个
6、HP,其中肉眼血尿51例(78.5%),均有肾区叩击痛；患侧腰部饱满者21例(32.3%)；有合并伤者18例(27.7%),其中并发腹腔脏器伤9例，肋骨骨折2例，脊柱骨折1例，四肢骨折1例，脑、膀胱及外生殖器(男)等损伤3例，伴休克2例。1.2诊断与治疗方法IVU(静脉尿路造影intravenousurography)检查8例，伤肾不显影2例，显影迟缓3例,检出率62.5%。B超检查45例，明确显示伤情38例，检出率84.5%。CT检查12例，均明确显示伤肾影像特征，检出率为100%o8例具有腹膜刺激征者作腹腔穿刺，6例获阳性结果(为腹腔脏器合并伤)。本组行非手术治疗者
7、53例(81.5%),行手术治疗者12例(18.5%),其中行肾切除术5例(41.7%),肾修补术4例(33.4%),肾部分切除术2例(16.7%),肾盂输尿管吻合术1例(8.3%)。9例腹部合并伤同吋手术治疗。2结果65例平均住院41.4d,63例痊愈，1例死于顽固性休克，1例死于脑合并伤，治愈率为96.9%o随访50例，随访率为76.9%o定期复查尿常规、IVU、B超及血压均正常。3讨论3.1诊断肾损伤多为直接或间接暴力或锐器作用所致，但本组有2例为病理性肾损伤。对此，在询问受伤史过程中应加倍注意既往史的询问。伤后岀现血尿是诊断肾损伤
