脾脏占位性病变72例临床分析

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1、脾脏占位性病变72例临床分析［摘要］目的探讨脾脏占位性病变的临床诊治措施，分析影像学对脾脏占位性病变的价值，总结有效治疗手段。方法对2008年9月〜2012年10月我院收治的72例脾脏占位性病变患者的临床资料进行回顾性分析，其中良性病变50例，恶性病变22例。观察患者的临床诊断措施，并总结治疗方法。结果72例患者的临床诊断主要包括病史、症状、体征等,影像学诊断中超声造影准确率较高，与灰阶超声比较差异冇统计学意义(1X0.05)；72例患者中采用手术治疗69例，保守治疗3例，患者均康复出院，无死亡病例。结论脾脏占位性病变患者使用临床综

2、合诊断中超声造影的诊断价值较高，可以更好地对良恶性进行鉴别；对脾脏进行切除是临床治疗脾脏占位性病变的主要方法。［关键词］脾脏；脾脏占位性病变；超声；手术［中图分类号］R657.6［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)25-0123-02脾脏占位性病变是临床一种较为常见的疾病，其发病率低于肝脏占位病变和肾脏占位病变等。且脾脏占位性病变患者在临床缺少特异性的表现。尤其是原发性脾脏恶性占位性病变，占全身肿瘤的1%左右［1］。因此,如何对脾脏占位性病变进行有效的鉴别诊断，并积极采用各种治疗方法，以更合理地制定治疗方案，提

3、高治疗效果是临床研究的关键。本文对72例脾脏占位性病变患者的临床资料进行回顾性分析，分析影像学对脾脏占位性病变的价值，总结有效治疗手段，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料对2008年9月〜2012年10月我院收治的脾脏占位性病变患者72例临床资料进行回顾性分析，其中良性病变50例，恶性病变22例。其中，良性病变患者中,男28例,女22例,年龄29〜71岁，平均(39.63土7.84)岁；患者临床症状包括：上腹部不适38例，发热2例，脾功能亢进1例。恶性肿瘤患者中，男12例，女10例，年龄34~72岁,平均(40.65±8.31)

4、岁。临床症状包括：上腹部不适15例，发热3例，脾功能亢进4例，血小板减少和溶血3例，1例患者有消瘦。1.2方法对所有患者的临床资料进行回顾性分析，分析脾脏占位性病变的临床诊断屮影像学诊断的价值，并总结临床治疗方法。影像学诊断：所有患者均进行了超声诊断和超声造影诊断。超声使用美国GE公司的超声诊断仪,探头频率为2〜5MHz。检查过程中患者采用平卧位、俯卧位或者右侧卧位,在左侧上腹部脾脏区进行多切面的扫描，以观察整个脾脏，观察病灶的大小、回声、边界、个数、形态等。随后将病灶进行局部放大，以充分显示肿瘤及周边的血流分布。随后对患者进行超声

5、造影检查。1・3治疗措施72例患者中，使用单纯脾脏切除手术54例，使用脾脏切除手术联合胰尾切除手术6例，使用脾脏切除手术联合原发灶切除手术6例，4例患者进行了脾脏部分切除手术。1.4统计学处理木次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准a为0.05,以95%为可信区间，计数资料组间比较使用x2检验0P<0.05为差异有统计学意义。2结果50例良性病变患者中包括：脾囊肿患者18例，脾脓肿4例，脾血管瘤16例，脾炎性假瘤4例，脾淋巴管瘤4例，脾动脉瘤4例。其中以脾囊肿最为多见。22例恶性肿瘤中，原发性恶性淋巴瘤1

6、0例，其余12例为转移瘤。72例患者的临床诊断主要包括病史、症状、体征等，影像学诊断中超声造影准确率较高，与灰阶超声比较差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。72例患者中采用手术治疗患者69例，保守治疗3例,患者均康复出院，无死亡病例。3讨论3.1脾脏占位性病变的病理脾脏占位性病变主要包括良性病变和恶性病变两种，其中以良性病变最为多见，包括如脾血管瘤、脾囊肿、脾淋巴瘤、脾动脉瘤等，我院良性病变中，以脾囊肿最为多见，占36.00%；其次为脾血管瘤共16例。此外,临床研究还发现冇脾结核、良性畸胎瘤等也为脾占位性病变的良性病

7、变[2],但是发病率较低，在我院木次统计病例中未出现。脾脏占位中恶性病变所占比例较低，为30.55%,其中主要包括原发性肿瘤、转移瘤两种。原发性肿瘤为恶性淋巴瘤，本次22例恶性占位病变包括10例，均为恶性淋巴瘤；此外还有临床报道有平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等［3］；转移瘤在我院恶性占位病变中为12例，包括绒毛膜上皮癌、肝癌、卵巢癌等转移，此外还可能由结肠癌等转移。3.2脾脏占位性病变的诊断对脾脏占位性病变的临床诊断主要依赖于综合诊断,包括病史采集、临床症状、体征和影像学检查。而患者临床症状和体征等均缺少特异性，主要是由

8、于脾脏位置较深，患者在病变的早期症状多不明显。本次实验中72例患者主要包括腹部不适、发热、脾功能亢进等，这些临床症状均与脾脏占位病变缺少密切关系。超声是临床对脾脏占位性病变诊断的主要影像学方法。超声检查的操作简单，且切面灵活，可重复进