脾脏良性占位性病变临床分析

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1、脾脏良性占位性病变临床分析作者：邓侠兴杨卫平陈皓彭承宏蔡伟耀李宏为【摘要】目的提高脾脏良性占位性病变的诊治水平。方法回顾性分析34例脾脏良性占位性病变的临床表现、影像学特点和临床疗效。结果脾脏良性占位性病变主要靠B超和CT发现，影像学检查多表现为脾脏实质内单发或多发的实性或囊性结节，对脾脏良性肿瘤，脾脏切除术疗效好。对脾脏炎症性疾病治疗应个体化。结论原发性脾脏良性肿瘤的诊断关键在于提高警惕，并选用合适的影像学检查以确诊。其治疗首选外科手术。　　关键词脾脏肿瘤良性脾切除　　Clinicalanalysisofbenignsplenicspace-occupyingl

2、esions　　【Abstract】ObjectiveToimprovediagnosisandtreatmentofbenignsplenicspace-occupyinglesions.Methods34casesofbenignsplenicspace-occupyinglesionsanifestation，imagecharacteristicsandcurativeeffectainlybytypeBultrasonographyandCT.Theimagecharacteristicsmightbesingleormultiplesolidorcys

3、ticnode.Splenectomyhadgoodresultsinsplenicbenigntumor.Thesplenicinflammatorydiseasesshouldbetreat-edindividually.ConclusionThekeypointsindiagnosingprimarybenignsplenictumorsarethevigilancetothesediseasesandchoiceofappropriateradiographicmethods.SurgicalmanagementisthefirstchoiceforthE

4、Irtreatment.　　Keyorbenignsplenectomy　　脾脏的占位性病变在临床上较少见，脾脏不同性质的占位性病变其自然病变过程可完全不同，随着影像检查的普及和诊断水平的提高，临床上收治的脾占位病例增多，对这类病人要做到术前确诊有一定难度，在治疗原则和方法上也缺乏统一认识。因此为加强对脾脏占位性病变的认识，提高对脾脏各种占位性病变的鉴别诊断，以及对其进行早期正确治疗，对我院在1980年1月～2002年6月期间收治的34例原发性脾脏良性占位性病变患者的临床特点进行分析。　　1临床资料　　1.1一般资料本组患者34例，男14例，女20例，年龄17～7

5、4岁，平均50.8岁。其中血管瘤9例（其中多发性6例，单发性3例;实质性7例，囊性2例），海绵状淋巴管血管瘤1例（囊性，单发），平滑肌瘤1例（实质性，单发），淋巴管瘤2例（囊性单发1例，实质性多发1例），髓性脂肪瘤1例（单发，实质性）。真性囊肿10例（单发8例，多发2例），假性囊肿2例，表皮样囊肿1例。脾脓肿2例（其中1例为结核性冷脓肿）;脾血肿2例;脾梗塞3例。　　1.2临床症状有23例在临床上出现不同程度的左上腹不适、疼痛、饱胀及乏力甚至低热等症状，其中2例脾脓肿均有明显感染症状，1例脾梗塞患者有肝硬化病史，1例脾梗塞患者有其他血液病，2例脾血肿患者既往有外伤

6、史，仅2例体征可触及肿大脾脏;1例为急腹症患者，血腹伴休克，有先天性多发性血管瘤病史，体检可触及巨脾。1例为手术探查时发现脾肿瘤。其余患者为体检时B超发现脾占位性病变，无特殊不适。　　1.3影像学检查33例患者行B超检查发现占位性病变（1例诊断为血管瘤，与术后病理相符;13例为中低回声囊肿性病灶，术前即考虑为囊肿可能）。其中30例行CT检查（2例证实为血管瘤，与术后病理相符;1例怀疑为恶性淋巴瘤，术后病理为血管瘤;13例诊断为脾囊肿;其余考虑为良性病变）;2例行MRI检查（均考虑为血管瘤，与术后病理相符）。　　1.4治疗方法及结果28例行脾切除术，1例脾假性囊肿患

7、者因局部解剖条件粘连严重而行脾+胰尾切除，均经病理确诊;全部手术病例均近期出院，无手术死亡。2例因术前考虑为良性疾病（脾囊肿）而拒绝手术治疗自动出院。3例脾梗塞患者采用非手术治疗。　　2讨论　　脾脏是重要的外周免疫器官，血运丰富，肿瘤的发生率低，尤其是脾脏良性肿瘤极为少见，其确切的发病率尚难于估计，既往多是腹部手术或尸检时发现，据尸检统计其发生率为0.14%［1］。Morgentern［2］将脾占位性疾病分成3类:（1）恶性肿瘤:恶性淋巴瘤。（2）良性肿瘤:血管瘤，错构瘤，脾囊肿。（3）非肿瘤性占位:如脾血肿，脾脓肿。国内有些学者根据组织来源分为6类:（1）来自血

8、管;（2）