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时间:2018-08-30
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1、脾脏良性占位性病变临床分析作者:邓侠兴杨卫平陈皓彭承宏蔡伟耀李宏为【摘要】目的提高脾脏良性占位性病变的诊治水平。方法回顾性分析34例脾脏良性占位性病变的临床表现、影像学特点和临床疗效。结果脾脏良性占位性病变主要靠B超和CT发现,影像学检查多表现为脾脏实质内单发或多发的实性或囊性结节,对脾脏良性肿瘤,脾脏切除术疗效好。对脾脏炎症性疾病治疗应个体化。结论原发性脾脏良性肿瘤的诊断关键在于提高警惕,并选用合适的影像学检查以确诊。其治疗首选外科手术。 关键词脾脏肿瘤良性脾切除 Clinicalanalysisofbenignsplenicspace-occupyinglesions
2、 【Abstract】ObjectiveToimprovediagnosisandtreatmentofbenignsplenicspace-occupyinglesions.Methods34casesofbenignsplenicspace-occupyinglesionswereobtainedandtheirclinicalmanifestation,imagecharacteristicsandcurativeeffectwereretrospectivelyanalyzed.ResultsBenignsplenicspace-occupyinglesionswere
3、foundmainlybytypeBultrasonographyandCT.Theimagecharacteristicsmightbesingleormultiplesolidorcysticnode.Splenectomyhadgoodresultsinsplenicbenigntumor.Thesplenicinflammatorydiseasesshouldbetreat-edindividually.ConclusionThekeypointsindiagnosingprimarybenignsplenictumorsarethevigilancetothesedi
4、seasesandchoiceofappropriateradiographicmethods.Surgicalmanagementisthefirstchoicefortheirtreatment. Keywordssplenictumorbenignsplenectomy 脾脏的占位性病变在临床上较少见,脾脏不同性质的占位性病变其自然病变过程可完全不同,随着影像检查的普及和诊断水平的提高,临床上收治的脾占位病例增多,对这类病人要做到术前确诊有一定难度,在治疗原则和方法上也缺乏统一认识。因此为加强对脾脏占位性病变的认识,提高对脾脏各种占位性病变的鉴别诊断,以及对其进行早期
5、正确治疗,对我院在1980年1月~2002年6月期间收治的34例原发性脾脏良性占位性病变患者的临床特点进行分析。 1临床资料 1.1一般资料4本组患者34例,男14例,女20例,年龄17~74岁,平均50.8岁。其中血管瘤9例(其中多发性6例,单发性3例;实质性7例,囊性2例),海绵状淋巴管血管瘤1例(囊性,单发),平滑肌瘤1例(实质性,单发),淋巴管瘤2例(囊性单发1例,实质性多发1例),髓性脂肪瘤1例(单发,实质性)。真性囊肿10例(单发8例,多发2例),假性囊肿2例,表皮样囊肿1例。脾脓肿2例(其中1例为结核性冷脓肿);脾血肿2例;脾梗塞3例。 1.2临床症状有23
6、例在临床上出现不同程度的左上腹不适、疼痛、饱胀及乏力甚至低热等症状,其中2例脾脓肿均有明显感染症状,1例脾梗塞患者有肝硬化病史,1例脾梗塞患者有其他血液病,2例脾血肿患者既往有外伤史,仅2例体征可触及肿大脾脏;1例为急腹症患者,血腹伴休克,有先天性多发性血管瘤病史,体检可触及巨脾。1例为手术探查时发现脾肿瘤。其余患者为体检时B超发现脾占位性病变,无特殊不适。 1.3影像学检查33例患者行B超检查发现占位性病变(1例诊断为血管瘤,与术后病理相符;13例为中低回声囊肿性病灶,术前即考虑为囊肿可能)。其中30例行CT检查(2例证实为血管瘤,与术后病理相符;1例怀疑为恶性淋巴瘤,术后
7、病理为血管瘤;13例诊断为脾囊肿;其余考虑为良性病变);2例行MRI检查(均考虑为血管瘤,与术后病理相符)。 1.4治疗方法及结果28例行脾切除术,1例脾假性囊肿患者因局部解剖条件粘连严重而行脾+胰尾切除,均经病理确诊;全部手术病例均近期出院,无手术死亡。2例因术前考虑为良性疾病(脾囊肿)而拒绝手术治疗自动出院。3例脾梗塞患者采用非手术治疗。 2讨论 脾脏是重要的外周免疫器官,血运丰富,肿瘤的发生率低,尤其是脾脏良性肿瘤极为少见,其确切的发病率尚难于估计,既往多是腹部手术或尸检时发现,
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