脑卒中抑郁症临床诊治体会

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1、脑卒中抑郁症临床诊治体会摘要目的：探讨脑卒屮后抑郁症的临床特征，并对相关因素进行研究。方法：收治脑卒中患者620例，其中脑卒中抑郁症240例，对240例脑卒中抑郁症患者进行回顾性分析。结果：脑卒中后抑郁发生率38.71%,临床上是以中度抑郁症为多见，发生在大脑左侧78例(32.50%),抑郁指数0.53±0.12；发生在右侧75例(31.25%),抑郁指数0.49±0.10；发生在前部41例(17.08%),抑郁指数0.59±0.10；发生在后部21例(8.75%),抑郁指数0.42±0.11；发生在左前部38例(15.83%),抑郁指数0.62±0

2、.11；发生在右前部24例(10.00%),抑郁指数0.51±0.12；发生在左后部21例(8.75%),抑郁指数0・41±0・11；发生在右后部20例(8・33%)。前半球比后半球容易发生抑郁。结论：脑卒中后病变部位直接影响抑郁症的发生。关键词脑卒中抑郁症临床体会脑卒中是神经内科常见的疾病之一［1］，由于疾病本身的原因和患者的因素等，脑卒中后抑郁症(PSD)是常见的脑血管并发症。为探讨脑卒屮后抑郁症的临床特征、相关因素进行，积累临床经验，2010年4月-2013年4月收治脑卒中患者620例，其中脑卒中抑郁症240例，进行回顾性分析，现报告如下。资料

3、与方法2010年4月-2013年4月收治脑卒中患者620例，其中出血238例、梗死382例，均经头颅CT和MRI证实，其中男336例(54.2%),女284例(45.8%),男女之比1.18：1,其中脑卒中抑郁症240例。并无其他器质性疾病和精神病史。方法：抑郁评定采用7tmg抑郁自评量表，指数0.50-0.59为轻度抑郁；0.60-0.69为中度抑郁；$0.7为重度抑郁。日常生活评定(SDS),采用Barthei指数记分评估，轻度障碍＞60分；中度障碍41〜60分；重度障碍W40分。统计学处理：处理计量资料采用t检验，计数资料釆用x2检侧。结果62

4、0例脑卒中患者中发生抑郁240例，抑郁发生率38.71%,其中轻度抑郁129例(53.75%),中度抑郁101例(42.08%),重度抑郁10例(4.17%)。病灶发生部位及抑郁指数：发生在大脑左侧78例(32.50%),抑郁指数0.53±0.12；发生在右侧75例(31.25%),抑郁指数0.49±0.10；发生在前部41例(17.08%),抑郁指数0.59±0.10；发生在后部21例(8・75%),抑郁指数0.42±0.11；发生在左前部38例(15.83%),抑郁指数0.62±0.11；发生在右前部24例(10.00%),抑郁指数0.51土0.

5、12；发生在左后部21例(8.75%),抑郁指数0.41±0.11；发生在右后部20例(8.33%)。讨论抑郁症是脑卒中的常见并发症之一。其发生率20%〜60%,具有较高的自杀风险和致残性。临床治疗以抗抑郁药物为主，患者需要长期服药并进行认知功能治疗，以控制病情、提高生活质量［2］。本组临床检测其发生率38.7%,目前对PSD与卒中病灶部位的关系研究较多，但结论不尽相同,有人认为，大脑损害部位是决定卒中患者是否发生PSD的最重要因索［3］oPSD的发生机制可能是脑血管损害了5-轻色胺神经元和去甲肾上腺神经元及其通道，使这两种神经递质出现了神经生化上的

6、失衡或功能缺馅，导致传递功能受损，引起抑郁症状。文献报道脑卒中后不同时期抑郁症发生的机制不同，最初主要是因为脑内神经递质的减少，随后是递质紊乱带来的一系列脑功能障碍［4］。木组资料结果显示：脑卒中后抑郁发生率38.71%，临床上是以中度抑郁症为多见，发生在大脑左侧78例(32.50%),抑郁指数0.53±0.12；发生在右侧75例(31.25%),抑郁指数0.49±0.10；发生在前部41例(17.08%),抑郁指数0.59±0.10；发生在后部21例(8.75%),抑郁指数0.42土0.11；发生在左前部38例(15.83%),抑郁指数0.62±0

7、.11；发生在右前部24例(10.00%),抑郁指数0.51±0.12；发生在左后部21例(8.75%),抑郁指数0.41±0.11；发生在右后部20例(8.33%)0前半球比后半球容易发生抑郁。由此可见，脑卒中后病变部位直接影响抑郁症的发生。参考文献1王焕•脑卒中后抑郁状态［J］•上海神经医学，1991,3(2)：89.2胡永东，崔勇•门诊抗抑郁药物治疗的药物经济学评价［J］・屮华医院管理杂志,2005,21(6)：389.3GonzalezTorrecillasJI.Analysisofintensityofpost-strokedepressi

8、onanditsrelationshipwiththecerebrallesion.MedClin(Bare