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1、103例脑卒中后抑郁症临床分析李伟(云南省大姚县人民医院内一科675400)【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)30-0223-02【摘要】目的探讨脑卒中后抑郁症发生率及临床特点。方法选取临床2010年1月至2013年3月收治的103例脑卒中患者的临床资料及随访进行分析。结果脑卒中后抑郁症的发生率与年龄、性别、性格、病损部位、家庭关系、家庭经济情况、文化水平均有明显相关性。结论及时发现并处理卒中后抑郁有助于提高治疗效果，促进患者的全面康复。【关键词】脑卒中抑郁症临床分
2、析脑卒中的高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担率，是严重危害人类健康及加重社会负担的主要病症，卒中后的抑郁症状是卒中患者的常见并发症。为探讨脑卒中抑郁(poststrokedepression,PSD)的临床特点，木文对103例脑卒中患者发生PSD的相关因素进行分析，为PSD患者的诊治康复提供参考。1.资料与方法1.1一般资料103例患者均系2010年1只至2013年3月我科收住院的患者，所有病例均符合1995年中华全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，均经头颅CT证实为脑卒中，并符合以下条件：
3、首次卒中；单侧病灶；祌志清楚，能配合检查，无明显语言障碍；有功能障碍、无抑郁等精神病史及既往颅内病变史。其中男69例，女34例，年龄44岁〜86岁，平均(58.5±7.5)岁，脑出血27例，脑梗死76例。有高血压病史者51例，糖尿病史23例，冠心病史16例，无上述病变13例。平均随访时间6个月〜1年，最长1.5年。1.2方法应用William的脑卒中特定生存质量量表(SS-QOL)进行评分，包括体能、家庭角色、语言、活动能力、心情、性格、自理能力、社会活动、思维能力、上肢功能、视觉、工作能力等12项，
4、78个条0，5级评分制，得分越高健康状况越好。脑卒中的严重程度用神经功能缺损评分表评分，分为轻度（0分〜15分），中度（16分〜30分），重度（31分〜45分）。1.结果2.1抑郁发病率103例脑卒中患者发生抑郁症者42例（占40.8%）,•其中轻度抑郁27例（64.3%），中度抑郁12例（28.6%），重度抑郁3例（7.1%）。11例（26.2%）发生在脑卒中急性期（30天内），31例（73.8%）发生在恢复期和后遗症期，且随病程的延长而发病率增高。2.2抑郁与年龄的关系抑郁的发生与年龄呈正相关，但50岁以前发生
5、脑卒中者其抑郁发生常明显增高（P<0.01）o2.3抑郁与性别的关系脑卒中后抑郁的发生男12例，占28.6%，女30例，占72.4%,女性患者明显高于男性患者。2.4抑郁与性格的关系根据人的性格分为外向型、内向型、混合型三类，脑卒中患者中外向型性格患者发生2例，占4.8%,内向型性格患者发生28例，占66.7%,混合型性格患者发生12例，占28.5%,内向型性格患者明显高于其他两类。2.5抑郁与脑卒中损害部位的关系根据脑卒中病灶发生的部位分为左侧大脑半球、右侧及大脑皮质、皮质下、小脑卒中。左侧卒中68例（34
6、/42）抑郁发生率高于右侧35例（8/42）,差异有显著性（P<0.05）,皮质下脑卒中尤其是基底节区卒中发生抑郁的有32例，发生率为76.2%,大脑皮质卒中发生4例，发生率为9.5%,小脑发生6例，发生率为14.3%，皮质下脑卒中较其他部位发生率尚，差异有显著性（P<0.05）o2.6抑郁与家庭关系家庭和睦发生2例（4.8%）,家庭不和睦发生35例（83.4%）,家庭关系一般发生5例（11.9%）,家庭关系不和睦发生率明显增高。2.7抑郁与家庭经济情况的关系根据2007年中国社科院提出了一个中国家庭现
7、阶段贫富标准：①贫闲家庭：月收入800元以下。②中低收入家庭：月收入800—1500元。③中等收入家庭：月收入1500—3000元。④中高收入家庭：月收入3000—5000元。⑤高收入家庭：月收入5000元以上。贫困家庭发生1例(2.3%),中低收入家庭发生9例(21.4%),中等收入家庭发生17例(40.4%),中高收入家庭发生15例(35.7%),高收入家庭发生0例(0.00%),中等收入家庭发生率较明显。2.8抑郁与文化水平关系文盲发生23例(54.8%)，小学文化水平发生14例(33.3%),初中文化水平发
8、生3例(7.1%),高中文化水平发生2例(4.8%),大学文化水平发生0例(0.00%),文化水平低的患者发生率较明显。1.讨论2008年4月29日中国卫生部发布的《第三次居民死亡主要原因》表明，中国城乡居民最主要的死亡原因脑血管病居第一位。脑卒中病人失去了健康、职业、社会地位和独立性，给家庭和社会带来了极大的精神及经济负担。脑卒中的高致残率，对患者的心身打
