脑卒中后抑郁症的临床分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果脑卒中后抑郁症的临床分析［关键词］脑卒中；抑郁症；死因脑卒中是严重危害人类健康的主要病症，卒中后的抑郁症状是卒中的常见并发症。近几年来，脑卒中患者的精神问题已引起临床医生的普遍关注［1］。国内已进行了研究,但这方面资料较少。抑郁症性神经病是一种持久的心境低落，常伴焦虑，躯体不适和睡眠障碍，其症状出现不仅影响患者的生活质量也妨碍其神经功能障碍的恢复。为探讨脑卒中抑郁(PSD)的临床特点，本文对167例脑卒中患者发生P

2、SD的相关因素进行分析研究，为其诊治康复提供参考。编辑。　1　资料与方法　一般资料　167例患者均系XX年1月至XX年1月我院神经内科住院患者，所有病例均符合1995年中华全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准,均经头颅CT证实为脑卒中，并符合以下条件：首次卒中；单侧病灶；神志清楚，能配合检查，无明显语言障碍；无抑郁等精神神经病史及颅内病变史。其中男106例，女61例，年龄42岁～76岁，平均(±)岁，脑出血37例，脑梗死130例。有高血压病史者121例，糖尿病史43例，冠心病史32例，无上述病变17例。平均随访时间6个月～1a,最长。　方法

3、　应用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分［2］,将抑郁分为三个等级：轻度抑郁(50分～59分)，中度抑郁(60分～90分)和重度抑郁(≥70分)。脑卒中的严重程度用神经功能缺损评分表评分［3］，分为轻度(0分～15分)，中度(16分～30分)，重度(31分～45分)。　结果.1　抑郁发病率　167例脑

4、卒中患者发生抑郁症者55例(占%),其中轻度抑郁34例(%),中度抑郁16例(％)，重度抑郁5例(3％)。23例(％)发生在脑卒中急性阶段(30天内)，32例(％)发生在恢复阶段(慢性期)，且随病程的延长而增高。.2　抑郁与脑卒中损害部位的关系　根据脑卒中病灶的部位分为大脑半球左侧、右侧及大脑皮质、皮质下、小脑卒中。左侧卒中91例(34/55)抑郁发生率高于右侧76例(21/55)，但差异无显著性(χ2=,P>),皮质下脑卒中尤其是基底节区卒中其抑郁的发生率为％，较大脑皮质卒中(%)和小脑(10％)为高，差异有显著性(P.3　抑郁与年龄的关系　抑

5、郁的发生与年龄呈正相关，但50岁以前发生脑卒中者其抑郁发生常明显增高(P.4　抑郁与早期心理干预及家庭社会支持系统的关系　对住院患者进行早期心理干预，未能有效地减少抑郁的发生，但对患者进行针对性的心理疏导，使其保持健康的心态，客观稳定的情绪，积极配合治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果及康复锻炼，有助于改善预后。在随访资料完整的160例

6、慢性期患者中，其抑郁的发生与患者日常生活能力、社会活动障碍及良好的家庭、社会支持系统等具有显著相关性。　讨论据我国近年的统计表明，脑卒中在死因顺位中居第2位，每年死于脑卒中者约100万，患者数约500万～600万，而幸存者中约3/4不同程度丧失劳动能力，重度致残率占40%以上。脑卒中的高致残率，对患者的心身打击巨大，加上脑部本身的损害对精神状态的影响，使脑卒中后抑郁有很高的发病率。PSD是一较常见和持续时间较长的疾病状态，其发生率在20%~60%。本研究PSD的发病率为％，与文献资料相符。脑卒中和抑郁发生的原因是多种、复杂的；有人认为卒中后抑郁与

7、病灶部位密切相关，也可能与中枢神经损伤、神经内分泌改变以及患者精神压力等因素有关［4］，脑卒中后抑郁症状主要表现为情绪低落、悲观厌世、阻滞、睡眠障碍、食纳下降等，这些症状会直接影响患者接受治疗和康复锻炼的主动性，从而造成康复困难和减慢生活能力的提高。本组55例抑郁患者有6例发生于50岁以前，与文献报道［5］有差别，其后随年龄的增加和病程的延长，抑郁的发生有增多趋势，可能与不同年龄段所担负的家庭社会课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定

8、实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果角色有关，也与卒中后的生活质量有关。本研究