电针治疗脑卒中后抑郁症的临床观察2

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1、包针治疗脑卒中后抑郁症的临床观察近年來，脑卒中后的情绪障碍渐渐成为专科医牛研究的热点，而卒中后抑郁在临床中最为常'见。许多患者在脑卒屮之后出现持续的情绪低落，思维迟缓和思维内容障碍及意志活动减少，从而引起一系列胃肠道，心血管，呼吸等多系统的临床不适症状，严重彫响了病人的生活质量及恢复治疗。忖前，文献上冇许多药物治疗抑郁症的相关报道，但冇关电针治疗方面的报道相对较少，现报道如下：一.临床资料全部病例63例，病员來白黑龙江屮医药人V附屈二院内一病房的住院患者。二.诊断标准经头颅CT或MRI检査证实为脑卒中,脑出血恢复期（2周以后）31例，脑梗塞32例。符合DsmlII-R抑郁症诊断标准

2、。按Hamilton抑制量表评分，7—15分为轻型抑郁，16—24分为中型抑郁，$25分为重型抑郁。急性脑卒中（2周以内），意识障碍，痴呆，失语，合并心脏、肝脏、肾脏、造血系统等严重原发性疾病及既往有抑郁病史者，均不列入本观察内。三.研究方法将63名患者随机分成2组,电针组32例,对照组31例。男性33例,女性30例,平均年龄60.45+8.42岁,病程1.75±0.60年。电针组取穴:百会，神庭,内关,神门，三阴交,太冲。穴位常规消毒，亳针刺入膈穴得气后，选择KWD-808II型电针仪，连接穴位。笫1组：正极：百会，负极：神庭；第2组：正极：内关，负极：神门——左右侧肢体取穴与连

3、接方式相同；第3组：正极：三阴交，负极：太冲——左右侧肢体取穴与连接方式相同。选择疏密波形，频率1Hz,接通电针，强度以患者能耐受为度，留针30分钟，每LI两次，30天为一疗程。对照组给予抗抑郁剂：百优解20mg,每tl一次，每个疗程为30天，治疗前后进行Hamilton评分，有关数据做统计学处理。四.疗效观察1.疗效判定标准根据自评虽表（SAS）于治疗前后对两组病例分别测评。疗效标准:临床治愈:积分减少50%以上；显效：积分减少25%—50%；无效：积分减少25%以下。2.结果电针治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效，见下表。表1电针治疗脑卒屮后抑郁症的临床疗效组别例数临床治愈显效无效总

4、有效率（％）电针组321017584.3对照组31818583.9注：两•组经统计学检验无显著性差界（P>0.05）o表2两组治疗前后SAS疗效评分情况组别治疗前治疗后电针组24.23±4.9514.64±4.76对照组23.16±3.2413.57±5.51注：两组组内治疗前后比较P<0.01冇显著性意义。屯针纽•与对照纽•治疗前后和比p>0.05无显著性差异。五.讨论脑卒屮后抑郁症，为小风后情绪障碍的首发病症。据文献报道其发病率为43.71%,其对疾病的恢复进程及康复治疗均产生彩响，临床应I•分重视。就其发病机制主要何以下两种学说：①原发性内源性机制学说：抑郁症的发病可能与大脑

5、损害引起的去甲肾上腺素和5—疑色胺之间的平衡失调有关，使两种神经递质的含量低下而致抑郁症。②反应性机制学说：家庭、社会、牛理等多种因素，导致病后牛理、心理平衡失调而致抑郁症。屮医认为抑郁症属屮医学“郁证”范畴。是因七情内伤导致气机紊乱，脑失所控而岀现的精神抑郁一类的情志障碍疾病。其总病机为“气机失调，脑神失控”。临床分型主要冇以下七种：肝气郁结，气郁化火,血行淤滞,痰气郁结,心阴亏虚,心脾两虚,肝肾阴虚2叫脑卒中后，患者因突如其来的生理功能障碍而难以口控，产生恐惧、消极、悲观的情绪。《内经》云：“思则气结”，致使肝失疏泄条达之性，从而加重抑郁；肝气郁结不畅，必然使血液不能正常运行，

6、发生气滞血瘀，导致脉络受阻，这样不但使脑卒屮难以恢复羡至会加重具病情。如此以來便形成周而复始的恶性循环，严重影响了患者的预帀青况。木文选取百会、神庭、内关、神门、三阴交、太冲六穴。其中百会位屈巅顶，归属督脉，能利头忖，通脑气；神庭，穴归督脉，为督脉、足太阳、阳明Z会，镇静安神；内关，通阴维，宽胸理气；神门，心经Z输穴、原穴，刺Z以宁心安神；三阴交，足三阴经的交会穴，滋阴安神；太冲，为肝经之输穴，有疏肝理气，调和阴阳之功。诸穴相伍宽胸气，安心神，以致神自宁，郁自解。本文在针刺方法上选择电针，它具有双向良性调节作用，可以通过神经系统，免疫系统来调整人脑皮层屮枢兴奋和抑制过程，使脑内神经

7、突触间各利i神经递质趋于达到平衡⑷，而R能够逐渐调整生理与心理的失衡状态，从而改善患者的临床症状，达到治疗本病的目的。并且电针刺激既无痛苦又可达到恒定、规律的刺激量和刺激频率，消除了手行针的人为因素，进一步提高了本项研究的准确性。脑卒屮作为一种致残率和发病率极高的常见病，使许多患者饱受着生理上与心理上的双重负荷。在各方压力的影响下，自卑心理慢慢滋生，久Z将自己隔离封闭起来，产生抑郁心态，这对疾病的恢复治疗产生极坏的负向作用。因此治疗本病刻不容缓。冃前临床中常应用如阿米