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1、脑微出血的临床意义及MRI的诊断研究进展(天津ff『第四中心瞰院放射科。天津300140)中图分类号：R743.34；R445.2文献标识码：A文章编号：1006.2084(2009)21-3320旬3摘要:脑微出iflL(CMB)是脑内微小血管病变所致的、以微小出血为主要特征的一种脑实质亚临床损害，CMB在原发性脑出血患者中的发生率由33%—80%,在缺血性脑卒中患者中为26%一68%,在健康老年人中为5%—7・5%・多发性CMB常提示徽血管病变已处于末期，易发生出血CMB与缺血性脑血管病变、症状性
2、脑岀血、高血压、动脉粥样硬化等密切相关•探讨CMB与上述疾病的相关性及CMB的影像学特点，对预测疾病预后及再发风险率具有重要意义。关键词：脑微出血；微血管厢变；神经影像学TheClinicalSigrdficanceandMRIDiagnoseofCerebralMicrobleedsXUEClum・(Delmrtmentr,Radiolog・17.nIInjinnurth&/lirafHospital,九"n丘n30040,钳ina)Al,!；tract：(；eret)mlmitToljeeds((
3、：MBs)are'•au'IJhvthedamagesinbraintinybloodvessels,sinaiJhemorrhageisthemainsub?lini(•al?'haratdefisti**・7thenf.iden,-Por(:M眦rangesfrom33%In80%inpall/•ntswithprimaryjntra(・erebralhemorrhage(ICH),whilejnt•iden(•Pinpalienlswilljst•hemi(•strokeis26%to6
4、8%・antJitjs5%to7.5%inhealthyelderlypopulation・Muhiple一CMBisasignIlfthelalephaseofmierovIII*ularIJj"aantihemorrhage.pn,ne.SMBiH('ln"lyrelalefJIoilllehemi(-rerel)ralv'N・ulardisease.syml,h)msoft・eret)ralhemorrhage,hypeileilsion.antialheros(Men)：・」s
5、・Exph,ringtherelation.・・,betweenCMBandotherdiseases・°°wellastheimagingt'hara('terisli(,softheCMBisofgreatsignifi(odnceIopredit-l(lisea・sprognosisandre(ourTen('Prate.Keywords：Cerebralmi,•mbleed；Mi(•roangiopathy；Neuroimaging随着磁共振成像(magneticresonanceim
6、aging,MRI)技术的不断发展，脑微出血(cerebralmicrob—leeding,CMB)作为临床多种脑血管疾病的预测性指标，已越来越受到广大神经科研人员的萤视。本文就CMB在脑血管疾病发牛、发展中的临床意义及CMB的影像学诊断发展概况予以综述。1临床意义1.1CMB与认知功能CMB的临床症状主要依赖于其发牛的部位和数董。在对缺血性疾病的研究中，有CMB与认知功能减退相关的报道。川，CMB的数礙是执行功能障碍惟一的独立预测指标，伴有执行障碍的患者在额叶和基底核有更多数量的CMBoWettin
7、g等'引提出，由于CMB破坏了额叶和基底核的联系，可能成为认知功能障碍的独立危险因素。在对头外伤的研究发现，患者的预后与CMB无关。认知功能和CMB相关性的依据尚不充分，可能有不同的病因和病理生理学基础，而不是由CMB决定认知功能。弓I。CMB也可能是导致认知障碍的潜在血管病变（如高血压性小血管病）的生物学标志Hjo特别对高血压、U远i/J,血管病和需要抗凝血治疗的患者而言，CMB影像学证据比其他临床或形态学改变更有助于对出血并发症高危患者的鉴别，成为高血压性脑出万方数据医：羔绽姿型塑生!!旦笙！§登
8、筮!!塑丛!些：生坚!!：！血!尘坐，塑型!Q堕：！趟：！!：塑!!：！！血危险分层潜在的重要冈素。1・2CMB与脑卒中CMB也是缺血性脑卒中患者随后再出血的危险闵素。再发脑卒中（无论岀血性或缺血性）患者常见无症状CMB,与脑口质缺血程度密切相关｝5」。在〜项包括'60236例急性缺血性脑卒中或TIA患者的ljlj瞻性研究中，伴有CMB的患者随后发生致残或致死性脑卒中是无CMB的2・8倍。大量皮质下CMB可预测再发脑出血(intracerebralhem
