脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍近期疗效研究

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1、脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍近期疗效研究【摘要】目的研究脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍的近期疗效。方法采用脑电生物反馈技术治疗64例儿童抽动障碍。结果61例（3例退出）患儿的临床有效率885%,治疗前后总抽动得分，整体损害得分和YGTSS总分比较差异有统计学意义（P<005）o结论脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍近期有良好疗效，是一种安全无创的新方法。【关键词】脑电生物反馈；儿童抽动障碍；近期疗效作者单位：455000河南安阳市妇幼保健院儿童抽动障碍是起病于儿童和青少年时期的一种神经精神疾患，主要表现为不自主的

2、、反复的、快速的一个部位或多部位肌肉运动抽动和发声抽动，并可伴有多动、注意力不集屮、强迫性动作和思维或其他行为症状［1］。按临床特征和病程可分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征（TS）。病因及发病机制尚不明确，可能与遗传、神经生化、自身免疫及环境等多种因素有关。近年发病呈逐年上升的趋势［2］,其治疗也越來越受到重视。传统主要以氟哌喘醇、泰必利等药物治疗及心理疗法、中医药治疗等，但药物有•怎副作用，且停药后会反复，特别是对药物控制不良或症状较轻,不需药物治疗，而家长乂比较焦虑的

3、患儿，尚无好的治疗方法。近年开始釆用脑电生物反馈治疗，报道有良好疗效。我院从2009年7月开始该项技术治疗抽动障碍64例，现报告如下。1资料与方法11一般资料选2009年7月至2012年5月在我院小儿神经科门诊就诊的抽动障碍患儿共64例，均符合ICD10诊断标准。其中男52例，女12例，男：女=43：1。年龄6~13岁。12临床资料发病年龄46岁〜12岁。病程2周〜25年。短暂性抽动40人，慢性运动或发声抽动20人，Tourette综合征4人，临床表现：眨眼、皱眉、张口、扭脖子、耸肩、摔胳膊、踢腿、鼓肚子

4、或清嗓子、喉咙发声、慢性咳嗽等。20例曾服用氟哌噪醇、泰必利、丙戊酸钠等治疗，其中2例就诊时仍在服药，6例曾服中药治疗，38例未经特殊治疗。全部经过脑电图，血沉，C反应蛋白，抗“0”，肝功能检查，部分行头颅CT或MRI,除外癫痫，风湿舞蹈病，肝豆状核变性及其他脑部疾患。13治疗方法采用南京韦思医疗科技有限责任公司生产的Infiniti4000A系列生物反馈仪治疗，每周3〜4次，每次30min,20次为一疗程。每次治疗分4个步骤，①指导语放松训练，让患儿跟随仪器屮设置的指导语进行呼吸及肌肉放松训练。②情景放

5、松训练，即让患儿通过视听（风景或音斥）达到情绪的放松。③SMR（感觉运动节律）音乐放松训练。④降低EMG（肌电）训练。第③④步即充分利用生物反馈原理，以抑制4〜8hz9波活动，同时增加B波12〜16hz感觉运动节律（SMR）为H的，让患儿按设计好的程序（动画片或音乐）来增强0波指数，抑制B波和肌电（EMG）o将患儿的脑电输入主机处理后，将反馈信号输入计算机使音乐动画发生改变。当脑电波或肌电达到了预设的奖励值时，动画及音乐正向进行，这时该频率的脑波得到强化，肌电降低，从而改善患儿的神经及肌电功能。14评估工

6、具采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS),分别评估运动性抽动和发声性抽动，且对每类抽动进行五个方面的评价，即抽动的数量、频度、强度、复杂性、干扰，每项分六级做05分判分，并独立评估抽动障碍所导致的损害，加入抽动总分中，最后得出量表总分［3］。以总分判断疗效。运动抽动和发声抽动分别的计分最高可达25分，两者相加为抽动总分，最高50分，反映了运动和发声抽动症状本身的严重程度。抽动整体损害也做05级评分，总分也是50分，反映患儿因承受抽动症状造成的各种压力导致的整体残障程度，YGTSS总分为抽动总分加整体损

7、害总分⑷。15研究方法治疗前及治疗30〜40次后分别进行YGTSS评分，以总分判断疗效，减分率＞60%为显效，减分率30%〜59%为有效,减分率〈30%为无效［3］,临床有效包括显效和有效。并对治疗前后的评分进行统计学分析。16统计学方法采用SPSS160软件系统进行处理，计数资料以百分比或率表示，计量资料以均数土标准差表示，治疗前后比较采用t检验。2结果21共治疗64例，其中3例进行不到10次而退出，不计入研究对象,61例屮18例治疗30次症状完全缓解而屮止治疗，其余43例治疗40次，临床显效26例，显

8、效率426%,有效28例，有效率459%,临床有效率885%,无效7例，无效率115%。