脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍35例临床观察

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1、临床医学论文■脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍35例临床观察作者：林春秀王基鑫于建博王辉宋林【关键词】智商，【摘要】目的探讨脑电生物反馈治疗对注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的疗效。方法对35例符合CCMD・3诊断标准的ADHD患儿进行脑电生物反馈治疗（采用BFB2000脑电反馈治疗系统），治疗前后采用有关神经心理测试量表对患儿进行注意力、认知功能及多动行为测试，包括:注意力缺陷检查（IVA视听整和测试系统）'Conners多动指数（CIH）评定、韦氏儿童智力量表（C-WISC）等。结果治疗后儿童的注意力、认知功能、智商有明显提高^<0.01;多动冲动行为较治疗前明显减少，CIH分

2、値治疗前后比较，P<0.01。结论ADHD患儿经脑电生物反馈治疗后，注意力、智商、行为问题均有不同程度的改善。关键词注意缺陷多动障碍脑电生物反馈治疗注意力智商行为问题注意缺陷多动障碍（attentiondeficitandhyperactivitydis-order，ADHD）是指小儿非智力因素引起的一组症状群，主要表现为与年龄不相称的注意力分散、注意力不集中、活动过度和冲动行为。导致儿童学习困难、认知障碍，并出现一系列行为问题〔1〕，对儿童身心发育影响较大，国内文献报道其患病率为1.5%〜10%[2]。对于ADHD的治疗‘传统的药物为中枢神经兴奋剂'疗效确定，但副作用大，有报道长期应

3、用可影响生长发育，停止用药，症状易反复。我院采用美国BFB2000脑电生物反馈系统治疗ADHD35例取得较好疗效，现报告如下。1对象与方法1.1对象选取2003年6月〜2004年6月在我院多动症门诊就诊的ADHD儿童共35例，均符合DSM-IV诊断标准，排除智力障碍、精神发育迟滞、品行障碍、情绪障碍、儿童精神分裂症及其他脑部器质性病变。其中男30例，女5例，男女比例6：1年龄6〜13岁。1.2方法35例患儿均采用BFB2000脑电生物反馈治疗仪进行治疗弓了程20〜40次，每周3〜5次，每次治疗30min，包括6个阶段:基线调整测试、注意力维持训练、视觉追踪训练、实时任务训练、短时记忆力

4、训练、辨别力训练。治疗前后均进行注意力测试(采用IVA-CPT视听整合连续性测试系统)，Conners量表评分、韦氏儿童智力量表(C-WISC)测试。2结果2.1治疗前后IVA商数变化治疗后注意力商数、控制力商数、多动商数＜75，平均反应吋间延长，治疗20次后，各商数均〉85，平均反应吋间基本正常，治疗40次后‘各商数均〉90，平均反应时间正常，经统计学检验，PcO.Ol，差异有非常显著性。见表1°2.2治疗前后Conners多动量表评分变化经脑电生物反馈治疗'本组35例患儿多动、冲动行为有不同程度减轻，上课注意力较前好转、小动作减少、自控能力增强，遵守纪律，学习成绩提高，CIH评分差

5、异有非常显著性。见表1。2.3治疗前后IQ变化治疗后C-WISC测试IQ値提高，由治疗前的平均86.5提高到105.6，P<0・01，差异有非常显著性。见表1。表1脑电生物反馈治疗ADHD患儿前后数値比较（略）3讨论脑电生物反馈治疗ADHD患儿疗效显著。ADHD是儿童期常见的行为问题，主要特征为:在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多口经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。其病因是由多种生物、心理、社会因素协同作用造成的综合征，目前约有1.5%〜10%的学龄儿童存在此类问题。有硏究表明，ADHD患儿的大脑功能控制失调，脑电图具有阵发性或弥散性&波活动增加和慢波活

6、动增加的特点。传统的治疗是应用中枢神经兴奋剂，疗效肯定，但副作用大，如食欲低下、影响睡眠等，长期应用可能影响生长发育，停药后症状易反复，治疗依从性差。脑电生物反馈是一种针对脑电波而设置的训练方法。是运用操作性条件反射原理'以脑电生物反馈仪为手段'通过训练强化12〜15Hz波段的脑觉醒状态。训练的有效性是在患儿唤醒不足的状况下，设计针对这种状况有意义的刺激方法。通过提高认知应对策略来改善注意力集中困难的问题。训练过程中，将脑电模式反馈给患儿，通过自身调节，来改变脑电波形，达到调节大脑状态，改善脑功能失调状况。因此，通过脑电生物反馈训练，能改善ADHD患儿的各种症状，而无任何不良反应。脑功

7、能好转的同时，注意力、多动、冲动均有好转。本组患儿经20〜40次脑电生物反馈治疗后，IVA各商数＞85，平均反应时间正常，提示脑电生物反馈治疗对儿童的注意力有提高;Conners评分明显下降，提示脑电生物反馈治疗后儿童情绪较稳定，冲动多动行为改善，C・WISC测试IQ値提高到平均105.6＞提示脑电生物反馈治疗对IQ及认知功能有显著改善。综上所述，脑电生物反馈治疗ADHD疗效显著，对注意力缺陷和行为问题调控方面具有与兴奋剂相同的作用。脑电生物反