腹腔血β-HCG水平测定在异位妊娠中临床应用

《腹腔血β-HCG水平测定在异位妊娠中临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔血B-HCG水平测定在异位妊娠中临床应用【摘要】目的探讨腹腔血人绒毛膜促性腺激素（BHCG）测定在异位妊娠中的临床应用。方法通过对妇产科住院治疗的53例异位妊娠患者同时采集腹腔血、静脉血，进行B-HCG定量测定。结果53例经确诊的异位妊娠患者中血0-HCG值腹腔血明显高于外周静脉血（P〈0・01）。结论对于可疑异位妊娠患者，同时测定腹腔血及外周血B-HCG定量值，对提高异位妊娠的诊断有实用价值，值得临床推广。❷【关键词】异位妊娠；腹腔血；人绒毛膜促性腺激素1资料与方法1.1一般资料2007年1月至2008年1月在本院妇产科手

2、术治疗异位妊娠53例，年龄20~37岁，有停经史42例,均伴有不同程度的下腹痛或不规则阴道流血；无停经史13例，以下腹痛或不规则阴道流血为主要症状。入院B超提示:宫内无孕囊,盆腔混合包块或无回声区,子宫直肠窝积液。1.2确诊异位妊娠依据①经腹腔镜或开腹探查，术中证实为输卵管妊娠流产或破裂型；行输卵管切开取胚或切除术，术后均经病理证实;②经清宫术排除宫内妊娠后诊断为异位妊娠。1.3方法1.3.1标本留取入院后均行后穹窿穿刺术，均抽出不凝血，取2nd,离心后至上清液查B-HCG定量。同时取静脉血2ml测B-HCG进行对比。1.3.2

3、血3-HCG定量测定使用上海罗氏公司试剂，正常值低于25mIU/Lo1.3.3统计学方法采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果❷53例异位妊娠患者腹腔穿刺血及静脉血B-HCG均大于正常值，腹腔血B-HCG值均明显大于外周静脉血者53例，与临床符合率达100%。两者比较差异有统计学意义(P<0.01)o53例患者，腹腔血B-HCG含量(12013.23±18541.21)mIU/L,明显高于外周血(2923.84±1761.62)mIU/Lo3讨论❷血HCG的测定可确定是否存在滋养细胞的活动，其正确性达95%〜100

4、%[1]。然而仅借此以区分正常妊娠和异位妊娠是有困难的。临床上典型的异位妊娠诊断并无困难，但对临床症状不典型的患者要确诊就不太容易了。临床上多通过动态监测血清HCG或B超，诊刮送检以排除宫腔内妊娠，但所需时间较长，尤其是诊断性刮宫，因其可增加宫内感染的机会，对于未曾生育者，往往难以接受。腹腔镜固然是诊断异位妊娠的金标准，但因大部分基层医院对此项技术未能掌握，且腹腔镜价格昂贵，又须承担手术及麻醉的风险，部分患者对此未能接受。加上文献报道，异位妊娠患者保守治疗后输卵管功能恢复要优于保守性手术治疗［2］o故而对如何早期诊断异位妊娠是当

5、前一个迫切需要解决的问题。❷本文通过对异位妊娠患者腹腔血及外周静脉血B-HCG的测定，其结果与临床完全一致，进一步证实了腹腔血B-HCG在异位妊娠诊断中的特殊意义。腹腔血B-HCG高于同期静脉血B-HCG可能与以下因素有关：①腹腔血来自破裂的胚胎组织，其中含有大量滋养细胞及其分泌产生的B-HCG,并在体温环境下短期内未被破坏；②孕卵周围出血,阻断B-HCG进入血流［3］；③静脉血中的B-HCG进入腹腔后，血液中的水分经组织吸收，血液浓缩，致使B-HCG在单位体积内升高；④静脉血0-HCG经过肝脏代谢及肾脏排出，其含量的有所下降［

6、4］；⑤当异位妊娠发生流产或破裂时滋养细胞受到破坏，其分泌到静脉中的B-HCG含量急骤下降。❷由于腹腔内出血，即使量少，亦可以积聚于直肠子宫陷凹，通过后穹窿穿刺抽出，方法简单，加上腹腔血B-HCG定量测定具有便捷、灵敏、准确的优点，对提高不典型异位妊娠的诊断率有实用价值，值得临床推广。其缺点是如早期异位妊娠内出血量过少或形成血块者可能会因穿刺阴性而出现假阴性结果，对于此类患者，仍需结合临床及其他检查进一步诊断。❷参考文献[1]郑怀美•现代妇产科学•上海医科大学出版社,1998：153.[2]郎景和，译.威廉姆斯产科学.世界图书出

7、版公司,2001：642-643.[3]邢淑敏，刘惠敏•异位妊娠手术前后HCG水平.中华妇产科杂志,1989,24(5)：301.[4]李士珍•腹腔血及静脉血HCG测定异位妊娠的比较•实用妇产科杂志,1992,8(1)：34.