孕酮-血HCG测定在异位妊娠治疗中临床意义

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1、孕酮血HCG测定在异位妊娠治疗中临床意【摘要】目的探讨联合检测血绒毛膜促性腺激素(P-HCG).血清孕酮(P)水平在异位妊娠(EP)保守治疗中的临床意义。方法用荧光免疫法对85例EP患者用甲氨蝶哙、甲氨蝶哙联合米非司酮治疗前后的p-HCG.P水平进行联合检测。结果异位妊娠(EP)P>15.9nmol/L的患者46分为A、B组，A组采用米非司酮联合MTX治疗，B组单用MTX治疗,A组与B组血HCG下降有显著差异，A组EP治疗成功率明显高与B组。P2000u/L,附件包块>40mm,尤其要求生育者，在征得患者及家属同意后，在严密监视下行保守治疗，所有患者签订

2、了EP保守治疗同意书。1.2研究方法85例均系住院患者，根据入院后用化学发光免疫法对患者血清P及血HCG进行检测，将P>15.9nmol/L者46例，随机分成A、B两组，A组采用米非司酮联合MTX治疗，B组单用MTX治疗。P0.05)o用药方法MTX按50mg/m2的标准肌内注射，米非司酮150mg/次，口服，1次/d,连用3d,总量450mg,口服前后2h禁食；间隔4~7d，疗效不显著，血B-HCG下降小于15%者可重复治疗，最多用药2次。不良反应采用对症治疗。1.3临床观察两组服药期间观察患者脉搏、血压、腹痛和阴道出血情况及药物副反应。每周复查血p-H

3、CG直至降到正常水平，每周复查1次B超，并监测血常规，肝肾功能。1.4效果评定标准治愈:①临床症状消失(2)B超提示包块明显缩小。③血B-HCG-周下降大于50%;或较治疗前下降95%以上可以岀院。符合上述3项标准者为治愈。失败：①在保守治疗过程中出现输卵管破裂、内出血而急诊手术者。②血p-HCG持续不下降，包块增大者。上述2项标准中出现1项者为失败。2结果2.1统计学方法采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过卡方检验分析，P0.05o两组中均有治疗中因突发腹痛，腹腔内出血而急诊手术的病例，A组3例，B组3例，P>0.05o3讨论近年来FP发病率明

4、显升高，特别是未生育妇女患者比例明显增加，药物治疗避免了因手术造成的创伤、瘢痕及周围组织粘连和术后并发症等。随着对保留生殖能力的重视,保守治疗已成为EP重要治疗手段。研究所见EP的诊断越早保守治疗效果越好，治愈率越高。关于早期EP的诊断也有进一步的研究，准确率也不断提高，我们通过实验室方法检测孕酮、血HCG和B超联合应用，使得EP的早期诊断成为可能。米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂有幽体结构,在分子水平内与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛变性而枯萎。MTX属叶酸类似物，妊娠时滋养层细胞对MTX的抑制作用十分敏感，MTX主要是抑制滋养层

5、细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落作用［3b本文显示米非司酮联合MTX治疗和单用MTX治疗EP时，当患者血清孕酮水平＞15.9nmol/L,米非司酮联合MTX治疗异位妊娠，可起到协同的作用。杀胚胎作用明显增强，治愈率明显高于单用MTX,当患者体血清孕酮水平很低时，米非司酮联合MTX和单用MTX二者在治愈率无明显差异。MTX、米非司酮均有不良反应如胃肠道反应、肝功能损害等毒副反应，联合用时会增加药物副作用，我们通过对孕酮检测，决定保守治疗方案，即保证治疗效果，有尽量减少药物副反应。甲氨蝶哙、米非司酮治疗EP成功率高、相对安全可靠、经济、简便、同时最大限

6、度地保全了患者的生育功能，易被患者接受，值得各基层医院在临床上推广。参考文献［1］石一复•异位妊娠的病因学研究进展•中国实用妇科与产科杂志，2000,16(4):196・［2］乐杰•妇产科学•第6版•北京：人民卫生出版社，2004,1:110-116.[3]江庆霖，等•甲氨蝶吟联合米非司酮或中药治疗异位妊娠的疗效观察•实用妇产科杂志，2006,22⑷:213・注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文