异位妊娠早期血清βHCG和孕酮联合测定的临床意义

《异位妊娠早期血清βHCG和孕酮联合测定的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、异位妊娠早期血清βHCG和孕酮联合测定的临床意义【关键词】βHCG;孕酮;异位妊娠本文通过对2008年8月至2009年12月在我院就诊的异位妊娠患者60例和正常妊娠的50例女性血清βHCG、孕酮水平比较，探讨βHCG与孕酮联合测定对异位妊娠的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选取2008年8月至2009年12月在我院就诊的异位妊娠患者60例(A组)，均依据病史、体检、阴道超声或经手术后病理确诊，同期选取在门诊就诊的正常妊娠早孕女性50例(B组)。2组女性停经时间≤8周，2组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法1.2.1A组患者入院次日晨

2、未经治疗前抽取静脉血5ml，经3000r/min离心5min后取血清，测定前标本置于2～8℃冰箱备检，作初次βHCG和孕酮测定。以后每周复查1次，同时行B型超声检查以了解宫内外有无妊娠囊、附件区有无包块等。B组采集静脉血5ml一次，同法检测βHCG、孕酮值。1.2.2检测方法及制品来源：离心后取血清，采用安图生物公司生产的化学发光仪测定孕酮及βHCG值，试剂也由其提供，血清βHCG及孕酮试剂的批内变异和批间变异均<15%，以上各试验测定均由专人负责完成。1.3统计学分析应用SPSS17.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.0

3、5为差异有统计学意义。2结果A组βHCG、孕酮测量值显著低于B组(P<0.01),2组血βHCG波动幅度都比较大，但其均值差异有统计学意义(P<0.05)，但就个体而言，血βHCG值存在重叠区域。见表1。表12组血βHCG、孕酮测定结果比较3讨论3.1血βHCG与早期诊断异位妊娠HCG是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，有α和β两个亚单位，为妊娠的特异标志，HCG的产生直接与滋养层细胞的数量和对数生长有关，血HCG水平的高低直接关系异位妊娠的可能。如果HCG滴度下降，说明滋养细胞活性在减退。血清&bet

4、a;HCG是最早应用于异位妊娠诊断的客观指标之一，其价值得到公认，测定血βHCG、超声检查、阴道后穹隆穿刺等是目前诊断EP的常规方法[1，2]。由于生化反应在先，形态改变在后，即使高分辨超声检查，在孕5周左右也难以判定妊娠是宫内或宫外。异位妊娠时，受精卵着床在子宫外，由于着床部位血供较差，输卵管黏膜及基层不能充足供给绒毛膜细胞营养，滋养细胞合成HCG的量显著减少[3]。本文A组显著低于B组(P<0.01)，因此βHCG的检测对早期诊断异位妊娠起到了不可或缺的作用。3.2血孕酮与早期诊断异位妊娠在妊娠早期(孕5～10周)血孕酮由滋养细胞及黄体分泌，其数值相对稳定。

5、孕酮在正常宫内妊娠中由妊娠黄体分泌，在异位妊娠中则由滋养层组织分泌，因异位的滋养细胞发育不全和活力急剧下降，故异位妊娠孕酮值较正常妊娠时显著降低，孕酮的半衰期却较短(10min)，可以很快降解，本文研究中也发现A组孕酮值明显低于B组(P<0.01)，其数值在孕早期相对稳定，与文献报道相符[4]。因此测定血孕酮值对异位妊娠的诊断、鉴别具有实际意义。目前诊断异位妊娠的方法虽日趋完善，但早期诊断仍有困难，吴玉英[5]将βHCG1480U/L和孕酮11.48ng/ml作为诊断异位妊娠的临界值，联合检测准确率达到了89.47%可以作为参考。本文A组患者血βHCG测量值显著低

6、于B组(P<0.01)。A组患者孕酮测量值显著低于B组(P<0.01),以上分析表明,两项指标联合检测特异性强,敏感性高,具有重要价值,可对EP诊断达到早期、敏感、高效的目的，因此我们认为血βHCG与孕酮联合测定是早期诊断异位妊娠的一种重要的辅助工具。【参考文献】　1CabarFR,FettbackPB,PereiraPP,etal.Serummarkersinthediagnosisoftubalpregnancy.Clinics,2008,635:701708.2乐杰主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版，2004.110111.3王新兰，余承云.异位妊娠144例

7、临床分析.中国基层医药，2008，11：1861.4沈晓露，林晓华，张红萍.血清孕酮在异位妊娠早期诊断中的作用.中国妇产科临床杂志，2005，6：223.5吴玉英.βHCG、孕酮及子宫内膜厚度联合用于早期妊娠58例的诊断价值.广西医学，2009,31:4142.作者：黄双美邱万臣作者单位：054800河北省清河县人民医院