阴道b超联合孕酮、血hcg在异位妊娠早期诊断中的价值探讨

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1、阴道B超联合孕酮、血HCG在异位妊娠早期诊断中的价值探谢笑娟（广东省东莞市莞城医院523000）【摘要】目的探讨异位妊娠的早期诊断方法。方法对停经35天内的200例早孕患者进行阴道B超检查、抽血查血HCG、孕酮。结果准确诊断无症状异位妊娠率达95.38%,误诊率4.72%。结论阴道B超结合血HCG、孕酮检查能早期诊断异位妊娠，早治疗，减轻患者的身体损害。【关键词】阴道B超孕酮血HCG异位妊娠【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0209-01异位妊娠是常见妇产科疾病，且发生率近年來上升趋势明显，异位妊娠是妇

2、科的急症，异位妊娠流产或破裂可引致患者腹腔内出血，对妇女的生命安全构成极人的危害，如能在异位娠流产或破裂前发现并确诊，早期治疗异位妊娠,就能极好的保护妇女生命健康。近年我院采用阴道B超联合孕酮、血HCG在早期异位妊娠娠的诊断屮取得较好的效果。1.资料与方法1.1对象：所有病例均为我院2009年1月一2012年5月间在我院住院手术患者及保守治疗的患者。年龄18岁一40岁，停经时间31—35天，均无腹痛，部分患者有少许阴道出血。1.2仪器与方法：使用仪器为GE公司生产的LOGIQ2000PRO实时超声诊断仪，腹部探头频率3.5—5MHZ，经阴道探头频率5.5—6.

3、5MHZ.患者取仰卧位,按常规纵、横扇形检查盆、腹腔，观察了宫大小，内膜厚度，卵巢大小，盆腔积液来源，确立包块来源、大小、形态，性质，A部及边缘回声。对每一例患考都进行阴道超声检查和抽血查血HCG和孕酮。13辅助诊断：1）未破裂型的阴道超声检查：子宫大小正常或子宫稍大，宫内膜增厚，宫内未见孕囊声像，附件区可见在不均质冋声，盆腔无积液，血HCG阳性，孕酮〈15NG/ML.2〉破裂型的阴道超声检查：宫内未见孕囊，附件区有一不均质冋声，盆腔少量一中量积液。血HCG阳性，孕酮〈15NG/ML。［1-3］1.结果B超联合血HCG和孕酮诊断早期异位妊娠339例,经手术病理

4、或保守治疗后证实符合，诊断准确率95.38%,误诊16例，占4.72%。323例异位妊娠中，输卵管妊娠316例，占97.8%，卵巢妊娠7例，占2.17%。临床表现有停经占316例，占97.8%,血HCG300-1000IU/ML，孕酮〈15NG/ML,B超提示附件有实性包块，无腹痛，无阴道出血269例，占83.28%，临床表现无停经史，血HCG<30CHU/ML孕酮〈10NG/ML,B超提示，附件区有包块，盆腔有积液7例，占2.1%。本组病例附件区包块内见到完整的孕囊、胚芽及原始心管搏动者占29例，占9%。2.讨论异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的器官或组

5、织中着床发育，是妇科常见的急腹症之一。近年来，随着经济的发达，社会的发展，性观念的开放，异位妊娠的发病率不断上升，而且年轻化、重复异位妊娠的发病率也增加。异位妊娠严重威胁到妇女同胞的生命健康。因此，如何通过检查早期准确地诊断异位妊娠，已经越来越受到临床医生的关注。而传统的经腹部超声检査，因其检查结果受到诸多因素的影响，如肥胖、肠道气体、膀胱充盈度、探头频率等，给异位妊娠的早期诊断带来了一定的因难，但阴道超声频率5〜9MHZ的探头频率（固定频率或变频探头仳腹部常规用的3.5MHZ探头频率高。分辨率比腹部探头明显提高。探头在阴道内紧贴宫颈及后穹窿，所以盆腔脏器显示

6、更清晰。不需憋尿，不需等待，为患者争取吋间，减轻憋尿痛苦。肥胖病人，作阴道超声检查吋，因探头紧贴宫颈，不需经过腹部多层组织和较厚脂肪，声束吸收少，图象较腹部超声明显清晰［4一6】。对于前位及后位子宫显示较满意。临床观察发现，血HCG在300—1000IU/ML,孕酮〈15NG/ML,尤其但对于停经时间较短，无临床症状的患者，仅凭阴道B超的结果不足以早期诊断异位妊娠，结合血HCG、孕酮的检查就能多方面的诊断早期异位妊娠。阴道B超检查、血HCG和孕酮三方面的检查在异位妊娠的早期诊断中具奋重要的临床价值，为临床医生早期发现、早期治疗异位妊娠提供重要的临床依据。减少异

7、位妊娠病人的出血量，降低异位妊娠的死亡率，为患者争取宝贵的治疗吋间，降低患者的医疗费用、减低异位妊娠病人的身体损害。阴道B超联合血HCG孕酮是可以早期诊断异位妊娠的。参考文献[1】秦桂莲，张红梅，张克军，阴道超声对早期异位妊娠诊断价值的探讨.河北医药，2001.23：663.[2】赵巧玲，李芳，艾红，等经阴道超声检查对输卵管妊娠诊断的价值，中国全科医学，2004,7：170-171.[3】卢虹，严坤，异位妊娠的超声图像特征及其鉴别诊断价值，河北医药2005年7月第7期517—519.[4】王萍,梁励进,经阴道超声对40例异位妊娠的诊断，中国超声医学杂志，19

8、93.9：208.[5】王淑贞，袁耀萼