阴道彩超联合血清β—HCG、孕酮检测在宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的价值.pdf

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1、西南军医2014年3月第16卷第2期JoumalofMilitarySurgeoninSouthwestChina，Vo1．16，No．2，Mar．，2014·151·阴道彩超联合血清p—HCG、孕酮检测在宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的价值余静，杨志军[摘要]目的探讨阴道彩超联合血清P—HCG、孕酮检测在宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的价值。方法对75例疑似异位妊娠的患者进行血清IB-HCG、孕酮检测及阴道彩超检查。结果宫内正常妊娠组血B．HCG、孕酮值及子宫内膜厚度明显高于宫内妊娠流产组及异位妊娠组(Jp<0．05)，而宫内妊娠流产组与异位妊娠组之间比较无

2、显著差异性(P>0．05)；三种指标联合检测异位妊娠的诊断符合率(95．3％)明显高于单一采用血清B．HCG(48．8％)、孕酮(69．8％)及阴道彩超(79．1％)检测的诊断符合率(P<0．05)。结论血清B—HCG、孕酮检测及联合阴道彩超检查可明显提高早期异位妊娠的诊断符合率，避免误诊漏诊的发生。[关键词]异位妊娠；阴道彩超；13-HCG；孕酮[中图分类号]R714．2[文献标识码]B[文章编号]1672．7193(2014)02—0151．02Doi：10．3969／j．issn．1672—7193．2014．02．014异位妊娠是指受精卵无法在子宫

3、内顺利着床而分析法对血清P—HCG及孕酮表达水平予以检测。在宫外生长、发育的异常妊娠]。临床上异位妊娠极1．3统计学处理研究资料采用SPSS13．0统计软件易发生误诊和漏诊等情况，此外由于患者病情起病急进行分析和处理，各组计数资料比较采用检验，计骤和发展迅速，故及时确诊对改善患者预后，降低大量资料比较采用f检验，以P

4、B．HCG、孕酮检测及阴道彩超检妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的临床价值。查结果比较宫内正常妊娠组血B—HCG、孕酮值及子宫内膜厚度明显高于宫内妊娠流产组及异位妊娠组1资料与方法(P<0．05)，而宫内妊娠流产组与异位妊娠组之间比1．1临床资料75例患者均为本院2009年2月～2013较无显著差异性(尸>0．05)，见表1。年1月期间住院或门诊疑似异位妊娠的患者，年龄表1各组患者血清B—HCG、孕酮检测及阴道彩超23～35岁，平均年龄为(28．7+5．2)岁，平均停经时间为检查结果比较(±s)(49．4士12．1)天，经阴道彩超、血清P．HCG和孕酮检测及术后病

5、理组织检查等方法确诊宫内妊娠32例，其中宫内正常妊娠组22例，宫内妊娠流产组1O例，异位妊娠组43例，各组患者在年龄、停经时间、生育史及盆腔手术史等方面比较无显著差异性(P>0．05)。注：宫内正常妊娠组与宫内妊娠流产组和异位妊娠组比1．2诊断方法所有患者均行阴道彩超检查，患者较，P<0．05；后两组比较无显著差异性，P>O．05。排空膀胱后取膀胱截石位为检查体位，检查者将探头2．2各组患者诊断符合率比较将子宫内膜厚度<均匀涂抹耦合剂后套上无菌手套，沾上2％碘伏溶液l1．22mm，血HCG<1303U／L，孕酮<17．61ug／L为异然后缓慢深人患者阴道行

6、纵向和横向等形式的检查，位妊娠的临界值，以此对照计算诊断符合率。三种详细观察子宫体积大小、内膜组织厚度和清晰度、宫指标联合检测异位妊娠的诊断符合率(95_3％)明显高腔内是否存在妊娠囊，宫旁附件和子宫直肠凹处是否于单一采用血B—HCG(48．8％)、孕酮(69．8％)及阴道彩出现异常团块表现，团块性质及其与周围组织的解剖超(79．1％)检测的诊断符合率(尸<0．05)，见表2。关系、盆腔内是否有液性暗区等。同时采用化学发光作者单位：436000湖北鄂州，鄂州市中心医院超声科(余静)，麻醉科(杨志军)通信作者：杨志军，E—mail：yujingez@126．

7、com·152·西南军医2014年3月第l6卷第2期Jouma1ofMilitarvsllr2eoninSouthwestChina．v01．16．No．2．MaT．2O表2各组患者诊断符合率比较(n／％)图像清晰度较腹部B超探头更高，可显著性提高检查3讨论的准确性。异位妊娠是一种妇产科常见急危重症疾病，其起本研究结果显示，宫内正常妊娠组血清B—HCG、病急骤，死亡率较高，相关流行病学调查显示约占孕孕酮值及子宫内膜厚度明显高于宫内妊娠流产组及妇死亡率的10％～25％。目前，异位妊娠的辅助检查异位妊娠组，而后两组比较无显著差异性；联合检测方法包括：血清D．H

8、CG测定，阴道后穹隆穿刺，超声诊异位妊娠的诊断符合率明显高于单一指