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《孕酮和血β-hcg的联合检测在早期诊断异位妊娠的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、孕酮和血β-hCG的联合检测在早期诊断异位妊娠的临床应用章静李倩杨同怀【摘要】目的探讨联合血孕酮及β-hCG在异位妊娠早期诊断中的价值。方法选取我院妇科确诊为异位妊娠的患者40例为实验组，同期宫内早孕30例为对照组，分别测定两组的孕酮和间隔48小时的血β-hCG值，并进行比较。结果孕酮值宫内妊娠明显高于异位妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05)，血β-HCG间隔48小时的增长率比较,两组间也有显著性差异(P＜0.05)，两者联合诊断早期异位妊娠灵敏度和特异性分别是91℅、88℅。结论联合监测孕酮及β-hCG间隔48小时的增长率
2、可以提高早期异位妊娠的诊断率。【关键词】孕酮β-hCG早期诊断异位妊娠近年来异位妊娠发病率逐渐上升，约占妊娠的2%，异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一,严重者可危及生命。血β-HCG和孕酮的联合测定使多数异位妊娠在未破裂前得到诊断,为异位妊娠的早期诊断和减少误诊创造了条件,还为非手术治疗提供了可能，减少了手术并发症，减低了死亡率。同时在异位妊娠的疗效观察方面也有着重要的临床作用。1资料与方法1.1一般资料收集2010年6月～2012年3月在本院妇科经确诊为异位妊娠的40例妇科患者为实验组,年龄22～45岁,平均年龄27岁,停经5～
3、8周,平均孕周6.5周。选择同期来院的确诊为宫内正常妊娠者30例作为对照组,平均年龄26岁,停经5～8周,平均孕周6.3周。以腹腔镜检查或手术治疗确诊异位妊娠为金标准，笔者医院以β-hCG间隔48小时的增长率﹤50％，孕酮﹤10ng/ml为诊断早期异位妊娠参考依据。以B超下见宫内孕囊，少数见心管搏动，或人流术下见绒毛为宫内妊娠确诊依据。1.2方法所有对象均采用抽取静脉血3mL，分离血清后，采用化学发光分析法用美国雅培AXSYM全自动化学发光仪测定血清孕酮值。采用ELISA双抗体夹心法用美国倍肯酶标仪测定。1.3试剂孕酮试剂是美国
4、雅培公司原装试剂。β-HCG试剂是美国CHEMUX公司生产。1.4参考值孕酮（P）12.26～81.8ng/mlβ-hCG＜13.5mIU/mL。1．5计算方法β-hCG间隔48小时的增长率等于（48小时后的测定值－初始值）／初始值×100％，灵敏度等于真阳性人数／（真阳性人数＋假阴性人数）×100％，特异性等于真阴性人数／（真阴性人数＋假阳性人数）×100％。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhe
5、jiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame31.6统计学处理所有据均采用均数±标准差(±s)来表示，使用t检验、P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1表1中看出，实验组和对照组年龄和孕周差异没有有明显的差别，差异无显著性（P﹥0.05）。表1两组的年龄孕周对比组别例数年龄（岁）孕周（天）实验组4027.1±2.67.2±0.3对照组302
6、5.7±3.27.3±0.22.2表2显示，发现75%的实验组血清β-hCG浓度集中在25～500mIU/mL范围之间，对照组却有55%，只有10%的实验组患者β-hCG超过500mIU/mL。对照组有35%的血清β-hCG浓度超过500mIU/mL。差异性显著（P<0.05）。说明异位妊娠的β-hCG值低于同期的宫内孕。但同时也看出由于血β-hCG水平变化范围大，血清β-hCG偏低，不能完全排除异位妊娠，血清β-hCG较高时也不能区分宫内和宫外孕，因此，需要动态监测β-hCG水平。表2血清β-hCG初始值数据范围（mIU/mL
7、）（%）组别﹤13.513.5～2525～200200～500﹥500实验组2.5%（1／40）12%（5／40）40%（16／40）35%（14／40）10%（4／40）对照组2.5%（1／40）5%（2／40）15%（6／40）40%（16／40）35%（14／40）2.3血清β-hCG在正常妊娠的倍增时间为1.9～2.5天，在异位妊娠的倍增时间为4～6天，因此，如表3所示，实验组连续测定48小时即2天内的β-hCG增长率上升不足50%，而对照组的增长率平均达到90%。两组之间差异显著。表3还显示，孕酮在实验组显著低于对照组
8、，差异性显著（P<0.05）。表3两组血清β-hCG间隔48小时的增长率和孕酮测定结果组别例数β-hCG间隔48h平均增长率孕酮实验组4025.7±10.36.4±0.82对照组4089.3±42.722.4±1.652.4表4所示，联合检测孕酮和动态观察β-h
