腹腔镜治疗异位妊娠136例临床分析

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1、腹腔镜治疗异位妊娠136例临床分析腹腔镜治疗异位妊娠136例临床分析【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0145-02【摘耍】目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及应用前景。方法：冋顾性分析2005年1月〜2006年2月腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者136例。结果:136例异位妊娠患者均成功行腹腔镜手术,有生育要求的患者均保留了输卵管。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠能减轻患者的痛苦，缩短住院时间，腹腔镜下异位妊娠手术完全可以安全有效地用于临床。【关键词】腹腔镜手术；异位妊娠Clinicanalysisof136caseso

2、fectopicpregnancybylaparoscopy.WangYunying.(FuyinghospitalofJinzhoucity,Liaoning121000,China)[Abstract]Objective：Toexploretheeffectsandapplicationprospectofectopicpregnancyoperationtreatwithlaparoscopy.Methods：Retrospectiveanalysisof136casesofectopicpregnancybylaparoscopicoperationfromJanua

3、ry?2005toFebruary,2006.Results：Theoperationwasperformedon136casesbylaparoscopywithoutcomplications.Ectopicpregnancypatientswhowantedtofertilizeexertconservativeoperation.Conelusion：Laparoscopycanlessenpatientssuffering,decreasethehospitaldays・Thelaparoscopicoperationisakindofmoreefficient,

4、securerwaytotheectopicpregnancypatients.[KeyWords]Laparoscopyoperation；Ectopicpregnancy异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来异位妊娠发病率呈上升趋势，对于异位妊娠的治疗以手术为主。随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势。我院2005年1月〜2006年2月应用腹腔镜手术治疗杲位妊娠136例，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：我院2005年1月〜2006年2月对136例杲位妊娠患者行腹腔镜手术治疗。年龄18〜45岁,平均29岁，经产妇93例，未产妇

5、43例；有剖腹手术史19例，异位妊娠史5例（切除输卵管3例，行保守手术2例），阑尾切除术2例，结扎史2例；既往有盆腔炎史24例，置环11例。其中21例有休克表现。所有病例均有不同程度的停经和（或）腹痛或阴道流血。其中7例术前清宫或人工流产时耒见绒毛。术前尿HCG阳性，血HCG值动态变化以及腹部或阴道B超提示宫内未见妊娠囊，附件区可见大小不等混合性包块或盆腔积液。1.2手术方法：患者均采用气管内插管全身麻醉或连续硬膜外麻醉，患者取头低脚高仰卧位。腹腔镜手术者于脐轮下缘切开皮肤lcm,穿刺气腹针（第一穿刺点），注入C0❷2气体，压力12~14mmHg,置入腹腔镜。常规选择左右下腹

6、麦氏点附近无血管区作笫二和笫三穿刺点。左侧进lcmtrocar,右侧进0.5cmtrocar□先吸去部分腹腔内积血，探查盆腔情况，根据异位妊娠的部位和类型，周围有无粘连以及有无生育要求决定手术方式。1.2.1输卵管切除术：适用于年龄较大，无生育要求者；输卵管增粗显著；破裂口较大，血管出血较多者。从输卵管伞端开始用双极电凝分次凝结后切断输卵管系膜，至输卵管峡部，最后切除输卵管。输卵管和妊娠产物装入袋中取出，可避免妊娠产物遗留。在取出输卵管和妊娠产物后，取头高足低位用大量温生理盐水冲洗手术野，至血凝块、组织碎片等被洗去，吸出，冲洗液清亮为止。87例行此手术，其中2例为输卵管间质部

7、位妊娠。1.2.2输卵管内胚胎取出或开窗术：适用于有生育要求者，输卵管壶腹部或伞部妊娠未破裂者，可从伞部取出胚胎组织，也可以口输卵管壶腹部近子宫侧向伞端挤出胚胎组织；输卵管峡部妊娠者，应于薄弱处纵行电凝切开l~2cm,钳夹或吸出内容物，并放置水中漂洗,以证实绒毛组织存在；反复冲洗创面，电凝残留的绒毛组织和出血点,保留开窗口，不了缝合。共46例行此手术。术后米非司酮25mg,每日2次，口服3~4d,防止持续性异位妊娠。1.2.3卵巢部分切除，电凝止血：共3例，适用于卵巢妊娠者。用电刀切除妊娠部位的卵巢，创