腹腔镜治疗急性胃穿孔68例临床效果观察

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1、腹腔镜治疗急性胃穿孔68例临床效果观察［摘要］目的观察并分析临床中运用腹腔镜的方式对急性胃穿孔患者进行治疗的效果。方法本院2010年8月〜2012年9月共收治急性胃穿孔患者68例，并将其分为治疗组与对照组，分别采用腹腔镜以及传统手术方式进行治疗，观察治疗效果。结果治疗组治愈32例，死亡2例，并发症出现6例(17.6%),其治愈率为94.1%；对照组治愈29例，死亡5例，并发症患者15例(44.1%),其治愈率为85.3%,两组比较差异有统计学意义。结论临床中采用腹腔镜治疗急性胃穿孔患者，其安全性较高，治疗效果较为显著

2、。［关键词］腹腔镜；急性胃穿孔；治疗效果［中图分类号］R573［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2013)10(b)-0173-02现阶段，急性胃穿孔是发病概率相对较高的疾病之一，该类疾病属于急腹症的范畴［1-3］o临床中将胃穿孔分为溃疡性胃穿孔、肿瘤性胃穿孔以及外伤性胃穿孔三种［4］。患者发生胃穿孔后，其临床症状通常为恶心、呕吐等，如果没有及时进行治疗，会导致腹膜炎，严重时可危及生命。急性胃穿孔发病较为迅速，恶化速度较快，会给临床确诊以及治疗工作带来极大困难。本院近年来共收治急性胃穿孔患者68例，临床

3、中通过采用腹腔镜治疗，观察其疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2010年8月〜2012年9月本院共收治急性胃穿孔患者68例，其中男性40例，女性28例，年龄为19〜71岁，平均(31.4±2.4)岁。将其随机分为治疗组及对照组，其中治疗组患者34例，男性20例，女性14例，年龄为20〜71岁，平均(30.4±1.7)岁；对照组患者34例，男性20例,女性14例，年龄为19〜69岁，平均(32.1±2.5)岁。两组患者的性别、平均年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者经相关检查后其

4、临床症状均符合急性胃穿孔的诊断标准，且无糖尿病等。1.2治疗方法治疗组：对患者进行治疗前，先进行胃管留置操作，使用适量的抗生素药物对患者进行辅助治疗。在对患者行腹腔镜手术的过程中，应对患者的腹部压力进行严格控制，控制范围应为13〜15mmHgo在治疗期间，应对患者胃部穿孔部位的边缘位置进行取样，经相关检查排出肿瘤性胃穿孔后,对其进行缝合处理。进行处理过程中，应在患者肋骨边缘2cm的位置进行切口，并将腹腔镜由切口置入患者腹中；之后沿着患者两侧的切口将其腹腔中的液体进行彻底清理，在锁定穿孔部位后，将其进行缝合处理。处理完

5、成后，应对患者腹腔中的液体进行二次清理，并多次对腹腔进行清洗。清洗完成后，由右侧的切口放置引流管。手术实施后，应对患者的肠胃进行有效保护，术后3〜4d内应禁食，并使用适量抗生素进行辅助治疗。对照组：对该组患者运用传统手术方式进行治疗，术中宜选用7号线对患者的穿孔部位进行缝合，缝合完成后对其进行加固处理，目前常用的加固方式为大网膜覆盖。在对患者成功实施手术后，应将患者的肠胃压力控制在合理范围，并保持引流管的通畅状态，同时给予抗生素进行辅助治疗。当患者病情趋于稳定后，移除引流管道［5］。1.3检测指标观察两组患者的治疗效

6、果及并发症情况。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析及处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验,以P