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时间:2019-10-23
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1、肺气肿的CT表现和临床价值探讨【摘要】目的:针对90例肺气肿患者的CT表现和临床价值进行研究。方法:对90例患者进行肺功能和胸片检查,与此同时为患者进行常规CT和HRCT检查,对不同类型肺气肿患者的CT结果进行对比分析。结果:90例肺气肿患者中,14例患者为小叶中心型肺气肿,19例患者为全小叶型肺气肿,38例患者为间隔旁型肺气肿,19例患者为瘢痕旁型肺气肿。患者的发病类型不同导致其CT表现也不相同。结论:认真研究肺气肿患者的CT表现为诊断患者肺气肿类型提供了重耍依据,值得研究推广。【关键词】肺气肿;CT;扫描方法;临床表现【中图分类号1R816.4【文献标识码】B【文章编号)1005-0
2、019(2013)12-0115-01肺气肿指的是呼吸过程中气流产生不完全可逆性,连续的气流受到一定的限制,影响了末细支气管远端的正常空气交换,一旦这种现象时间过长会导致肺泡壁遭到破坏形成纤维化形式,是我国临床中一种较常见的呼吸系统疾病,具有较高的发病率。据统计,我国45岁以上的人容易产生肺气肿,其发病率约为10%[1]。以往的诊治手段是通过肺功能和胸片进行检查,但由于该病对上述方法不是十分敏感,所以只有当患者病情十分严重时采用被发现。CT的问世彻底解决了该病的诊断问题,特别是高分辨率CT(IIRCT)的使用,对于肺气肿患者的早期发现、分型、诊断具有重要的意义。CT的应用可以将肺气肿的病
3、理解剖图清晰的显示在肺小叶上,这就为肺气肿的临床诊断提供了必不可少的依据。本文目的在于通过研究不同类型的肺气肿的CT表现以及其在临床上的应用价值[2]o1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年6月至2010年6月期间收治的90例肺气肿患者作为研究对象,全部患者经CT扫描并最终确诊。其中,男性患者63例,女性患者27例,年龄35〜78岁,平均年龄54.2岁。其中42例患者有吸烟史。肺肿瘤、肺结核、矽肺等病症患者排除在外。1.2扫描方法我院采用东软C-3000螺旋CT扫描仪,扫描仪基本参数为130KV,100mA,层厚为10mm,层间距为10mm。高分辨率CT(HRCT)层厚为2.0mm
4、,层间距10mm[3]。1.3根据CT表现肺气肿分为四型①小叶中心型肺气肿:患者呼吸细支气管处肺泡有明显扩张现象,周围部分变化不大,病变位置发生在小叶屮心处。②全小叶型肺气肿:患者病变位置为细支气管下端全部气道部分,临床CT表现为全小叶的破坏形式,形成大面积的低密度区域,形状呈不规则状,无壁。③间隔旁型肺气肿:大多发生在胸膜以下,部分涉及小叶末段,CT表现为肺大泡。④瘢痕旁型肺气肿:同肺部局部疤痕处相接,例如弥漫肺纤维化和肺结核,特别是有尘肺大块纤维灶旁生成[4]。2结果90例肺气肿患者通过CT和HRCT进行检查,影像表现如下:14例患者发生小叶中心型肺气肿。19例患者为全小叶型肺气肿患
5、者。38例患者为间隔旁型肺气肿患者。19例患者发生瘢痕旁型肺气肿。3讨论肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴冇气道壁破坏的病理状态[5]。按其发病原因肺气肿有如下儿种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿。临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短,逐渐难以胜任原来的工作。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。引起肺气肿的主要原因是慢性支气管炎,因此
6、除气短外还有咳嗽、咳痰等症状,早期仅有呼气相延长或无异常。典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿罗音,心率增快,心音低远,肺动脉第二心音亢进。通常来讲,肺气肿的产生同大气污染、Q-抗胰蛋白酶缺乏以及吸烟等因素有着密切的关系,吸烟被视为是引发肺气肿的最主要原因2—,同时也是我们应当重点实施工作部分[6]。据统计,吸烟包年数(吸烟包数/天X年数)同CT的发现率呈正比关系,尤其是雪茄烟能够在患者肺叶部位存留相当长的时间,极易导致肺气肿的产生,通常情况下患者肺气肿以两肺上叶为主。胸片及肺功能测定是评
7、价肺气肿严重度的基础,但其在早期和无明显症状患者的诊断上缺乏敏感性,而这恰恰是防止疾病发展的关键时期,早期采用高分辨力CT诊断肺气肿为理想的选择。CT较传统胸片的优势在于它首先是一个断面,避免了解剖结构之间的重叠;另外,CT有很高的分辨力,可以发现肺较小的密度改变,且可以进行定量分析,随着MSCT的出现,图像的后处理功能更加丰富,使肺气肿的定性及定量诊断更加便捷。此外,CT还用于随访研究中,通过随访吸烟者的薄层CT图像与肺功能的关系
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