胃癌ct表现及其临床价值

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1、胃癌CT表现及其临床价值【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)09－0311－01【摘要】目的：探讨CT对胃癌的诊断价值。方法：选取45例胃癌患者的CT表现。结果：可为胃内大小不等的软组织块影固定于胃壁，常见的征象为胃壁增厚且柔韧度消失而呈僵直硬化的改变，可呈凹凸不平或结节状。胃壁增厚及异常强化最多见34例，胃壁厚度>10mm，增强表现均匀强化20例，胃壁弥漫性对称性增厚并明显强化4例。结论：通过CT胃检查确定肿瘤是否已超出胃壁，如与邻近器官关系清楚，胃周脂肪线完整，则病变局限于胃内，

2、如分界不清或呈放射状、结节状突起，说明已突破胃壁，另外，胃壁厚度超过2cm也提示肿瘤外侵，有助于胃癌的诊断及分期。【关键词】胃癌：CT；螺旋CT诊断；价值6胃癌CT表现及其临床价值【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)09－0311－01【摘要】目的：探讨CT对胃癌的诊断价值。方法：选取45例胃癌患者的CT表现。结果：可为胃内大小不等的软组织块影固定于胃壁，常见的征象为胃壁增厚且柔韧度消失而呈僵直硬化的改变，可呈凹凸不平或结节状。胃壁增厚及异常强化最多见34例，胃壁厚度>10mm，增强

3、表现均匀强化20例，胃壁弥漫性对称性增厚并明显强化4例。结论：通过CT胃检查确定肿瘤是否已超出胃壁，如与邻近器官关系清楚，胃周脂肪线完整，则病变局限于胃内，如分界不清或呈放射状、结节状突起，说明已突破胃壁，另外，胃壁厚度超过2cm也提示肿瘤外侵，有助于胃癌的诊断及分期。【关键词】胃癌：CT；螺旋CT诊断；价值6胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，胃上皮组织来源的恶性肿瘤。以腹痛、消瘦、食欲减退为常见主症，中、晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状。提高我国胃癌的早期发现及诊断水

4、平，是提高胃癌疗效的关键［1］。CT扫描术前用于发现胃癌的胃壁外侵及周围脏器受累情况，判定是否适合手术治疗及选择合适的手术方式。选取临床2009年6月～2012年6月收治的胃癌患者45例的CT表现及临床诊断价值分析如下。1资料与方法1.1一般情况收集45例胃癌患者，男30例，女15例；年龄39～65岁，平均年龄53岁。37例有上腹隐痛不，9例腹胀纳差，8例嗳气反酸，14例黑便。病变位置：胃窦部19例，胃角13例，胃体7例,胃体贲门部6例。1.2方法1.2.1检查前准备患者常规空腹6h以上，肌肉注射山莨菪碱(654-2)10～20m

5、g使胃壁充分伸展扩张，并口服不同的对比剂以充盈胃肠道，显示胃壁形态。服水的量要大，以1000～1200ml为宜，至少800ml。服水时间应于行低张后及CT检查前5min进行，服水时应嘱病人尽可能快和少服入气体。1.2.2扫描利用普通CT装置可完成CT轴位扫描，包括CT平扫和增强扫描。CT扫描部位应包括肝、胰在内的整个上腹部。层厚和层隔为10mm，常规取仰卧位，扫描胃窦部可取右侧卧位。螺旋CT扫描管电压120～140kVp，管电流250～300mAs，螺距1～1.5pitch，准直3～5mm。选用非离子型对比剂(300mg／m1)，

6、经肘静脉注射，注射速度2.5～3.0ml／s，用量按1.5ml／kg体重计算，一般为80～100ml。动脉期注射对比剂后256s左右；实质期注射对比剂后65～70s左右、平衡期：注射对比剂后3～4min左右。可进行多种模式的图像重建。2结果可为胃内大小不等的软组织块影固定于胃壁，常见的征象为胃壁增厚且柔韧度消失而呈僵直硬化的改变，可呈凹凸不平或结节状。胃壁增厚及异常强化最多见34例，胃壁厚度>10mm，增强表现均匀强化20例，胃壁弥漫性对称性增厚并明显强化4例。3讨论一般胃癌均无明显体征，少数病人可有以下体征，对其诊断有重要的意义

7、。部分病人上腹部偏左或偏右或沿双侧肋弓有轻度压痛，当病变是进行期癌肿时，则病人上腹部惧按，表现为上腹部抵抗感或肌紧张［2］。于上腹部相当胃区的任何部位均可扪及肿块，胃窦部癌多见于右上腹部。肿块坚实、并呈结节状，当瘤体向周围组织浸润时，活动度明显受限，应该争取手术。如胃癌伴有盆腔转移提示为晚期，不适宜手术治疗。胃癌的诊断一般在胃病症状的基础上，结合体征及X线钡餐检查、纤维内镜检查结果就可以确定诊断，并辅助黏膜活检、B型超声检查及CT扫描等可相当程度了解胃癌的浸润及转移状态。晚期胃癌的诊断不困难。胃癌的CT表现，胃壁局限性或弥漫性增厚

8、6胃壁厚度超过10mm，内缘不平。增强扫描显示胃壁多层结构破坏，进展期胃癌中，96％有胃壁增厚和三层结构破坏；早期胃癌中，59％有胃壁增厚和多层结构破坏。胃壁可为不均质或层状增强。早期胃癌常出现局灶性增强。肿块凸出胃壁软组织肿块向腔内、外凸出，或伴