肠系膜静脉血栓形成16例临床分析

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1、肠系膜静脉血栓形成16例临床分析作者：牛兆建孙振青周岩冰［摘要］目的探讨肠系膜静脉血栓形成的病因、临床表现及诊断、Medicine治疗。方法冋顾性分析我院1993-2002年收治的16例肠系膜静脉血栓形成病人的临床资料，重点分析病因、临床表现及诊疗方法。结果16例病人屮，5例为腹部手术后发生肠系膜静脉血栓，其屮肝硬化脾切除术后发生者4例。16例病人均有不同程度的腹痛。14例病人行手术治疗,其中12例病人行小肠部分切除术;2例病人经CT证实为慢性肠系膜静脉血栓形成，给予抗凝溶栓治疗。4例病人死于肠坏死、中毒性休克，12例病人术后恢复良好。结论肠

2、系膜静脉血栓形成与腹部手术、高血凝状态、高血压及门脉高压症冇关。早期治疗可取得较好的疗效。［关键词］肠系膜静脉;血栓形成;诊断;治疗［ABSTRACT］ObjectiveTodiscusstheetiology,manifestations,diagnosisandtherapyofmesentericvenousthrombosis(MVT).MethodsTheetiology,nrnnifestations,diagnosisandtherapyof16patientswithmesentericvenousthrombosishosp

3、i-talizedfroml993to2002inourhospilalwereanalyzedreProspectively.Results0fthisl6patients,fivegotMVTafterabdomi-naloperation,inwhichfouraftersplenectomyduetocirrhosisofliver・Fourteenofthemreceivedpartialresectionofthesmallin-testineTwowereconfirmedashavingchronicMVTbyCT,andan

4、ti-coagulationtherapywasgiven.Foutdiedofintestinalnecrosisandtoxicshock.ConclusionTheetiologyofmesentericvenousthrombosisisrelatedtoabdominalsurgery,hyper-coagulationstate,highbloodprcssurcandportalhypertension.Earlytrcatmcntcanachicvegoodeffect.[KEYWORDS]mesenlericveins;th

5、rombosis;diagnosis;therapy肠系膜静脉血栓形成是一种在临床上较为罕见的肠系膜血管阻塞性疾病，其临床表现往往缺乏特井性。我院1993-2002年收治肠系膜静脉血栓形成病人16例。现对其病因、临床表现及诊疗方法进行探讨。1资料和方法1.1-般资料16例病人中，男12例，女4例；年龄17-68岁，平均41.5岁。病程4h〜1月。5例病人为腹部手术后发生肠系膜静脉血栓，其中因肝硬化门静脉高压症行脾切除术者4例。既往曾患下肢静脉血栓形成2例。并发高脂血症、高血压者3例。1.2临床表现16例病人均有不同程度的腹痛。3例病人有慢性腹

6、痛病史，持续时间15〜30d,其屮2例经CT证实为肠系膜上静脉血栓形成，冇肠道功能紊乱及肠梗阻表现。其余病人发病较急，腹痛剧烈，较早出现腹膜刺激征，腹腔穿刺9例病人抽出血性腹水。1.3实验室及辅助检查急性发作病人可有白细胞计数升高及血细胞比容升高的血液浓缩表现。6例病人腹部X线平片可见肠腔胀气，宽大液平。2例病人行CT检查诊断肠系膜上静脉血栓形成。2例病人行选择性肠系膜上动脉造影证实为肠系膜上静脉血栓形成。1・4诊断及治疗14例病人行手术治疗，其中4例术前诊断明确，10例拟诊为急性坏死性胰腺炎、肠扭转及肠绞窄而行剖腹探查手术。13例术前有腹膜

7、刺激征病人，手术中发现静脉血栓多从小肠系膜处血栓形成开始,逐渐向回流的静脉fazhan发展蔓延，其中12例行不同程度肠切除术,切除范围50〜300cm;1例病人剖腹后发现小肠广泛坏死而放弃手术。2例未手术病人经CT诊断明确后行选释性肠系膜上动脉造影，经肠系膜上动脉插管行局部治疗。所有病人术后均应用肝素治疗，剂量为每12h皮下注射5000U,后改为口服华法令等抗凝药物。2结果本组16例病人，12例病人存活，术后恢复良好;4例病人死亡，死亡原因为肠坏死、中毒性休克。存活病人经随访未有复发。3讨论3.1病因肠系膜静脉血栓形成发病原因分为原发性和继发

8、性两种［1］。既往报道原发性肠系膜静脉血栓形成所占比例约55%,而近年来由于对抗凝物质如抗凝血酶III、蛋白S以及蛋白C等物质的认识的深入，原发性肠系膜静脉血栓形成