急性肠系膜上静脉血栓形成的临床诊治分析

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1、急性肠系膜上静脉血栓形成的临床诊治分析禹峰，夏磊洲，张拥军，步雪峰，李华(江苏大学附属人民医院普外科15区，江苏省镇江市电力路8号212002.作者简介：禹峰，1978-，男，江苏扬州人，主治医师，硕士，主要从事普外科疾病基础与临床研究，电话：0511-88915151。通讯作者：禹峰，E-mail:yfengyfeng@126.com。)摘要：目的探讨急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)的临床特点与诊治经验。方法回顾性分析我院2006年1月至2013年5月经手术及CT/CTA确诊的11例患者急性肠系膜上静脉血栓形成的临床特点

2、及诊治经验。结果11例患者均有不同程度腹痛表现。2例经手术证实，术后肝素抗凝，尿激酶溶栓治疗。9例经CT/CTA证实，其中5例CT/CTA明确后手术治疗成功，4例保守治疗(经外周静脉给予肝素、尿激酶抗凝、溶栓处理)。所有11例患者均成功治愈。随访6月～3年，11例患者均无复发。结论CT/CTA可早期确诊肠系膜上静脉血栓形成，根据每个病人的具体情况选择合适的治疗方案，如抗凝、溶栓或合适的手术治疗（术前术后辅以抗凝溶栓），可显著降低患者的死亡率。关键词：急性肠系膜上静脉血栓形成；诊断；治疗ClinicalAnalysisofAcut

3、eSuperiorMesentericVenousThrombosisYuFeng,XiaLeizhou,ZhangYongjun,BuXuefeng,LiHua（DepartmentofGeneralSurgery,AffiliatedPeople'sHospitalofJiangsuUniversity,ZhenjiangJiangsu212002）Abstract:ObjectiveToexploretheappropriatediagnosisandmanagementforacutesuperiormesenteric

4、venousthrombosis(ASMVT)．Methods11casesofASMVTwereconfirmedbyoperationorCT/　CT-angiography（CTA）inourhospitalintheperiodJanuary2006-May2013．Weretrospectivelyanalyzedtheclinicalmanifestation,diagnosis,treatmentandoutcomeofeverycase．ResultsPatientsallpresentedwithacuteab

5、dominalpain.2caseswereconfirmedbyoperation,andthenunderwenturokinaseadministrationandheparinanticoagalationafteroperation．9caseswerediagnosisedbyCT/CTA,5ofwhichweretreatedbysurgicaloperationandtherestofwhichweretreatedbyconservativetreatmentwhichreceivedanticoagulati

6、onandthrombolytictherapybyperipheralvenousroute.11caseswerecuredsuccessfully.Atfollow-up6months-3years,therewerenocasesofrecurrence.ConclusionCT/　CTAissignificantinearlydiagnosisofASMVT.Accordingtothesymptomsofeverypatient,weadoptedthemostappropriatemananagement,such

7、asanticoagulation,thrombolysisorsurgurywithanticoagulationandthrombolysistherapywhichwasadministeredpreoperativelyandcontinuedpostoperatively,whichcansignificantlyreducethemortalityofASMVT.Keywords:acutesuperiormesentericvenousthrombosis(ASMVT);diagnosis;therapy急性肠系膜

8、上静脉血栓形成是一种较少见的临床急腹症，因其早期缺乏特异性症状及体征，容易造成误诊，引起严重的后果，随着CT，MRI及血管造影技术的应用，临床医师对该疾病的认识有了明显的提高，现收集本院2006.1～2013.5期间治疗的ASMVT11例进行分析。1.资料与方法