肠系膜静脉血栓形成病例诊治分析

《肠系膜静脉血栓形成病例诊治分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肠系膜静脉血栓形成病例诊治分析作者：王艳芳，李芳霞，吴世红，相芬芳【关键词】肠系膜；静脉；血栓形成［摘要］目的：探讨肠系膜静脉血栓形成(MVT)的早期诊断及治疗方法。方法：回顾性总结003年1月至XX年2月收治的9例MVT，对其临床特征、诊断、治疗方法及预后进行分析。结果：9例MVT确诊7例，保守治疗5例，手术4例；治愈6例，死亡3例。结论：充分认识该病，选用恰当的检查技术，早期诊断，及时治疗，是提高MV

2、T疗效的关键。［关键词］肠系膜；静脉；血栓形成TheDiagnosisandAnalyzeofMesentericVenousThrombosisAbstract:ObjectiveToinvestigatethemethodsofearlydiagnosisandtreatmentofthemesentericvenousthrombosis(MVT)．MethodsTheclinicaldataofcasesofMVTfromJanuary00toFebruary00wereretrospectivelyreviewed,diagn

3、osisandtreatment，andprognesiswereanalyzed．ResultsIncasesofMVT，casesweredefinitelydiagnosed,casesweretreatednonoperatively，casesrecEivedoperation,caseswererecoveredandcasesdied，CoclusionAbetter课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价

4、值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果comprehensionofthisdisease，earlydiagnosiswithsuitatetechniquesandprompttreatmentarethekeystomanagementofthedisease．keywords：Mcsenteric;VEIn;Thrombosis.肠系膜静脉血栓形成(mesentericvenousthrombosis，MVT)为少见疾病，因发病早期缺乏特异的症状及体征，造成诊断困难，容易误诊，导

5、致严重后果。现将本院自XX年1月至XX年2月，收治9例MVT报告如下。　　1　临床资料1．1　一般资料　本组9例，男6例，女3例，年龄32岁～68岁，平均年龄岁。发病到入院时间1h～10d(平均d)。原发性MVT例(22％)，继发性MVT例(78％)，其中孕妇1例，长期口服避孕药1例，胰腺癌1例，肝硬化门静脉高压脾切除术后3例，既往有下肢深静脉血栓史1例。1．2　临床表现　本组9例均表现为腹痛，其他症状包括腹胀7例，恶心、呕吐6例，其中2例呕吐咖啡色样物，便血2例，腹泻1例，肛门停止排气排便3例。体格检查：有腹膜刺激征4例，无腹部体征或

6、体征较轻者5例，移动性音阳性3例，肠鸣音减弱或消失3例，直肠指诊血染2例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　辅助检查　白细胞升高7例；便潜血阳性4例；腹部小肠平片，结肠胀气5例；腹腔穿刺发现血性腹水2例，淡黄色腹水1例；Doplex彩色超声发现MVT例，其中合并门静脉血栓3例，脾静脉血栓2例；CTA确诊MVT1例，急诊DSA确

7、诊1例。1．4　诊断及治疗　本组患者就诊后，根据病史及体格检查，结合相关影像学检查，确诊7例，另2例经手术剖腹探查明确诊断，明确诊断时间为h～d，平均10h。本组手术治疗4例，根据术中所见受累肠管及肠系膜范围，行恰当的肠管及肠系膜切除，肠吻合术。5例给予内科保守治疗，采取尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝，低分子右旋糖酐祛聚，罂粟碱扩血管等治疗。上述用药一般持续d～d，之后口服华法令抗凝治疗3个月～6个月，其间监测血小板，凝血酶原时间。　　2　结果例患者中，手术治疗4例，3例术中见坏死小肠20cm～100cm，切除坏死肠管及肠系膜，行一期吻合。

8、另1例因术中见肠管坏死广泛，粘连紧密，无法切除，未做处理即关腹，术后因多脏器功能衰竭死亡。内科保守治疗5例，3例腹痛等症状缓解出院，至今随访3个月～a。另2例，1例伴胰腺癌，1例伴肝硬化门静脉高压失代偿期，