《探讨分析急性肠系膜上静脉血栓(mvt)的诊治体会》

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1、《探讨分析急性肠系膜上静脉血栓(MVT)的诊治体会》-->《探讨分析急性肠系膜上静脉血栓(MVT)的诊治体会》[Abstract]Objective:reportofmesentericvenousthrombosis(MVT)angiographyofthebasicfeaturesandindbolysistherapy:preliminaryexperience.Materialsandmethods4casesofpatients,3ale,1female,meanage42years.P

2、rimarydiseasese,hepatocellularcarcinoma,andpancreatitisaftercaesareanoperation.In2patientsinalultrasonography.4casesedbythesuperiormesentericartery(SMA)angiographydiagnosisforMVT.Subsequentdirectimplementationofindbolysisandanticoagulation.ResultsMVTa

3、ngiographyofthebasicfeaturesare:(1)SMAanditsbranchspasmanddevelopingtime.(2)thesuperiormesentericvein(SMV)delayedenhancementoralmostinvisible.(3)theSMVbackboneorlargercladesinalcontrastagentretentionandretinalvenoustortuosityanddilatation.Urokinase(or

4、tissuefibrinolyticagents)andheparintherapyafter3~10daystorevieptomsdisappeared,SMVdevelopingtimenormal,smoothfloptomsalsoimproved,eliminatestheoperationtreatment.ConclusionselectiveSMAangiographyforclinicalsuspicionofMVTdirectobservationofSMVbloodfloe

5、thod,andcansimultaneouslyimplementtheSMAcatheterinfusionofurokinasethrombolysisandobservationofcurativeeffect.【摘要】目的：报告肠系膜静脉血栓(MVT)血管造影的基本征象和留置导管溶栓治疗的初步经验。资料与方法4例患者,男3例,女1例,平均年龄42岁。原发疾患分别是肾病综合征、肝细胞性肝癌、胰腺炎和剖宫术后。2例有腹部超声检查。4例均经肠系膜上动脉(SMA)插管造影诊断为MVT。随后留置导

6、管,直接实施尿激酶灌注溶栓及抗凝。结果　MVT血管造影的基本征象是:(1)SMA及其分支痉挛和显影时间延长。(2)肠系膜上静脉(SMV)延迟显影或几乎不显影。(3)SMV主干或较大分支内的充盈缺损。(4)肠壁增厚,肠腔内对比剂存留和网膜静脉迂曲扩张。尿激酶(或组织溶栓剂)和肝素治疗后3~10天复查,上述征象消失,SMV显影时间正常,血流通畅。患者临床症状亦改善,免去了手术治疗。结论　选择性SMA造影为临床怀疑MVT时直接观察SMV血流状态的准确诊断手段,并可同时实施经SMA导管尿激酶灌注溶栓及观察

7、疗效。【关键词】血栓,肠系膜静脉；血管造影术；放射学,介入性我院曾报道过急性肠系膜上静脉血栓(MVT)形成12例的诊治体会[1],近年来又诊治4例,全部经血管造影证实,并采用溶栓疗法,获得成功,现报告如下。1.资料与方法例1　男,43岁。以肾病综合征、颈部肿胀半年入院。2年前有右下肢静脉血栓病史。本次在外院做腹水回收,右锁骨下静脉插管引起血栓。入院后溶栓,颈部症状好转。B超提示双肾弥漫性改变,大量腹水,肠系膜上静脉(SMV)内有中等回声团。多次抽腹水后出现腹部胀痛,无排气、排便。腹部平片示肠淤张,

8、中腹部气液平面,考虑血运性肠梗阻可能。肠系膜上动脉(SMA)造影显示:SMA主干及其分支无异常,SMV未显示,数条侧支血管走向肝门区,门静脉血流减少,腔内充盈缺损。SMA置管溶栓(尿激酶20万单位/日),配合胃肠减压,静脉高营养。连续应用10天后再次SMA造影显示SMV血流通畅,门静脉及其分支良好,侧支血管消失(图1、2)。例2　男,51岁。原发性肝细胞性肝癌患者,曾行左叶病变切除术,门静脉泵化疗,肝动脉化疗栓塞术。入院后行CT引导下病灶无水酒精注射术。术后2天出现腹痛,不能进食,