毕业论文-癌症患者的临终关怀

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1、中央电大护理专业本科毕业论文课题计划书中央电大护理学专业本科生毕业论文题目：癌症患者的临终关怀学生:指导老师:癌症患者的临终关怀【摘要】目的通过对晩期癌症患者实施临终关怀，提高病人的生活质量，减少病人的痛苦，使病人安静平和有尊严的走完人生最后的历程。方法通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果患者及家属满意。结论提高治疗效率及生命质量。【关键词】癌症患者；临终关怀随着人类物质生活的不断发展，生活环境与生活方式的不断变化，癌症也成为威胁人类死亡的最大因素之一。而临终关怀是对晚期癌症患者提供一个全而的照顾，包括心理生理社会的认同。临终关怀指的是对肿瘤晚期患者、各

2、种疾病终末期、治疗无效及生命即将结束的患者所实施的全面关怀与照料，是对临终患者及家属提供姑息性和支持性医护措施临终关怀的理念是：1•以照顾为中心，适度治疗，控制症状，减轻痛苦，消除恐慌焦虑，获得心理社会支持。2.不以延长生存时间为目的，而以提高临终生命质量为宗旨。3•维持人的尊严和权力。4.帮助患者“准备死亡、面对死亡、接受死亡”，获得尊严死的尊严。5.为患者家属提供局丧照料⑵。研究证明：支持型的家庭环境可增强癌症患者的抗病力⑶。1癌症患者的心理变化特点1.1否认心理这类患者大多具有“非好即坏”的偏执认识，易在思维上走向极端，没有回旋余地，不能根据现实调节自己的期待，当患者得知自己的病

3、情并无法挽回时，都会感到震惊和否认，认为不可能患此病，希望是误诊，存在着侥幸心理,渴望奇迹出现，以便从绝望中看到一线希望，延续有限生命。否认对临终病人来说如同一种缓解沉重打击，减轻心理压力的缓冲剂。义务人员及家属采取必要的措施，防止患者精神奔溃⑷。1.2恐惧心理患者一旦知道自己患癌症后便不寒而粟，显出恐惧感，当看到其他患者病逝后,又会变得沮丧、焦虑，急躁、紧张，情绪反复变化。1.3愤怒心理随着病情逐渐加重，特别是病情得不到控制时，患者会因为即将逝去生命而愤怒，表现为痛苦、易怒、拒绝治疗，甚至将怒去转移到医务人员和家属身上。1.4求生心理患者逐渐接受病情事实，不在怨天尤人，希望得到医务人

4、员的及时治疗和护理，幻想起死冋生。1.5自卑心理患者表现为忧郁、沉闷、孤独感。受到病痛折磨，常有强烈的自卑感，希望随时有家属及医务人员的关怀。1.6认可心理患者已能接受死亡的事实，显得格外宁静，希望早日结束生命。喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退。开始安排自己的后事。2心理护理当患者被确认为不治之症时除躯体上痛苦外，精神上压力也相当大，如何帮助其调整心理状态，才有利于配合治疗，从而提高疗效和生命质量，是检验护理工作质量十分重要的方面⑸。临终患者的心理状态及其复杂。绝大部分患者首先是对疾病的否认、怀疑、幻想，表现为愤怒、抱怨、发泄、强烈的求生欲望，接着开始对疾病妥协，听天由命，进而岀现自卑

5、自责忧郁，最终接受事实，变得平静安然。而我们要用细心，耐心去包容他们，理解他们在疾病过程中的不满，发泄，提高他们对疾病的认识及生存的信心。鼓励患者发泄不良情绪，并与人多做交流，支持他们参与到治疗中，提高对自身疾病的认识。尊重患者原有的生活习惯及方式，注重他们的隐私，满足他们的合理要求并积极努力的达成他们的愿望。用我们满腔的热情去关心体贴患者，给予他们对最后历程更多的信心及支持，使他们的心理需求得到最大的满足。同时注意语言交流的技巧，与患者说话吋措词要适当，态度要诚恳，语气、语调、速度也应注意,随时观察在与患者交流过程中的患者的心理变化。知情权方面根据患者具体情况，选择婉转告知或只告知家

6、属丽。3疼痛护理疼痛最为晚期癌症患者最主要的症状之一，也是病人往往最难以忍受的。全世界有近600万人患癌症，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状，每天至少有350万人忍受着癌症疼痛的折磨⑺。根据WHO提供的镇痛三阶梯止痛发，其原则是口服给药，按时给药，个体化给药。第一阶梯：轻度疼痛给予非阿片类止痛药，如非笛体类解热镇痛药，本类药物无成瘾性，无镇静安眠作用。第二阶梯：中度疼痛给予弱阿片类药与非阿片类止痛药，如可待因、曲马多与高乌甲素等。第三阶梯：重度疼痛给予阿片类止痛药，如吗啡⑻。同吋止痛泵广泛的应用于疼痛原因明确，需行止痛的治疗。特别适合于癌症病人需持续性、大剂量给药的患者。它具有依据

7、患者止痛意识需要，可预先确定流速及自控加药,止痛持续，操作简单。克服了一般口服及肌注止痛药维持时间短，疗效不佳、副作用大的特点。由此作为医护人员因及时观察患者的疼痛部位、性质、特点、程度、持续时间，采取有效的止痛措施。鼓励患者多参加娱乐活动，分散注意力，保持愉快的心情，以转移疼痛。对病人的室内环境尽量保持清净、舒适，治疗活动尽量集中进行，以免过多刺激患者的情绪，加剧患者对疼痛的灵敏度。对于患者对疼痛难以忍受时，支持鼓励患者发泄情绪，并适时地进行