晚期癌症患者的临终关怀护理

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1、晚期癌症患者的临终关怀护理常静芳（河南省平顶山市第一人民医院体检中心467000）临终关怀是为牛.命即将结束的患者和家属提供全面的身心照顾与支持。医务人员应针对患者死亡过程中的种种问题，做出恰当处理，为其提供温暖的人际关系、舒适的医护环境和积极的精神支持，让临终患者在有限的时间内保持尊严而无憾地、安详度过人生的终点。现将我科2008年1月至2010年12月44例晚期肿瘤患者临终关怀报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组44例，均经病理组织学或细胞学检查确诊为晚期恶性肿瘤，预计生存期2-4个月，男28

2、例，女16例，年龄30-78岁，其中肺癌18例，肝癌9例，胃癌4例，结肠癌5例，食道癌6例，胰腺癌2例。所有入组者能与观察者进行交流，对自己的病情了解，住院时间25d-87d,平均53d。1.2方法与患者入组时，采用问卷调查法，对患者的生活质量进行评定，评定表格自行设计，同时运用质性研究中的现象学研究方法［1］和心理学的晤谈技术［2］，与患者和家属进行沟通，了解患者生活质量受影响的因素，帮助支持的需要、情感性支持的需要，进行归纳总结，拟订出针对性的个性化临终关怀措施，进行临终关怀，15天后再进行评定。

3、1.3生活质量评定：参考我国于1990年制定的肿瘤患者生活质量评分试行草案［3］。2临终关怀2.1认识死亡和死亡教育认识死亡是临终关怀的前提：在认识死亡这个问题上，鲜明的反应着不同的人生观、价值观、伦理观和道德观。引导患者正确认识死亡，是临终关怀的关键。我们实施临终关怀前，首先与患者和家属进行沟通，然后根据获得的信息，针对临终者的个性特点，逐步帮助临终者接受死亡的事实，缩短临终的否认期、愤怒期和忧郁期三个过程，促使不利阶段向奋利阶段即忧郁期向接受期转化，向心身最佳状态转化，让临终者带着尊严离去。2.2

4、帮助性支持面对死亡，护士的临床技术可能显得苍白无力，此吋对于患者，护士的爱心远比护理技术更重要［4］。2.2.1基础护理尽量安排单间病房，努力做好基础护理，进行躯体护理。给患者提供一个独立、安静的医疗环境，保持床单、口腔、皮肤、头发的清洁，减轻临终者的肉体痛苦，及吋处理各种症状，是临终者安心，称心。2.2.2疼痛的护理疼痛是晚期肿瘤最常见的症状之一，控制患者的疼痛是首要问题，可采用三步阶梯疗法止痛，遵医嘱准确使用止痛剂，以缓解疼痛为目的，而不是限制药量。并注意消除心理因素对疼痛的影响，减轻患者的压力，

5、转移患者的注意力，提高疼痛的阈值，减轻患者的痛苦。2.2.3营养的补充晚期肿瘤患者由于长期的慢性消耗而导致营养不良，在病情允许的情况下要鼓励患者多方面摄取营养物质，少量多餐，难以进食者可采取静脉输液营养补充。2.3情感性支持2.3.1医患关系从0光、表情、语言到动作，给临终者以真挚的关怀，尽可能帮助临终者完成愿望，帮助其以平静的心态正视人生的自然规律。2.3.2尊重患者的宗教信仰宗教信仰直接影响一个人的生命观，尊重患者的宗教信仰，最大程度满足其信仰需求，使患者平静接受死亡。3讨论临终意味着不久于人世，

6、尊重生命，珍惜患者弥留前的吋光。医务人员应该尽量赢得临终者及家属的信赖，不仅要解除临终者生理上的痛苦，而且要缓解其心理上对死亡的恐惧，提高患者的生活质量，让其在冇限的吋间内保持尊严而无憾地、安详地度过最后吋刻。本观察组对44例癌症临终者运用质性研究中的现象学研究方法和心理学晤谈技术，与临终者进行沟通，了解苏生活质量受影响的因素，帮助性支持的需要、情感性支持的需要，进行归纳总结，拟定出针对性的个性化临终关怀措施，进行临终关怀。通过护理，本观察组个性化临终关怀后生活质量均有不同程度提高，优质的个性化临终关

7、怀减轻临终者的身心痛苦及家属的悲痛，使临终者安详、舒适、有尊严、无遗憾的离开人世。参考文献[1】胡雁，主编.质性研究.护士进修杂志.2006，7:579-581.8：675-676.9：773-775.[2】李心天主编.医学心理学.1997,5:78-83.[3】孙燕，顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则[M].第2版.北京：北京医科大学出版社，2002：15-17.[4】蒋梅英.在普通病房实施临终关怀[儿现在医药卫生，2004,20(10)：924〜925.