72例癌症晚期患者施行临终关怀的护理体会

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1、72例癌症晚期患者施行临终关怀的护理体会梁晨(广丙崇左市人民医院广丙崇左532200)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)38-0182-02【摘要】目的探讨对癌症晚期患者施行临终关怀的意义。方法对72例癌症晚期患者施行临终关怀。结果通过对72例癌症临终患者进行关怀和护理，取得较好效果。结论临终关怀对患者及家属的情感支持非常重要，应引起广大医护人员的重视。【关键词】护理癌症晚期患者临终关怀临床资料表明癌症己经成为危及人类生命的常见病和多发病，对于晚期癌症患者，此时不仅承受着疾病导

2、致的各种痛苦的煎熬，而且要承受面对死亡的压力，在病程各阶段，患者因心理压力和病痛折磨而诱发严重的心理危机和应激反应，如焦虑、恐惧、愤怒、怨恨、悲观、忧郁、厌世、抗拒、孤独，从而导致生存质量低下。因此，要因人而异地对晚期癌症患者特有的心理障碍、躯体障碍及心理需求实施临终关怀，引导他们摆脱躯体及精神的折磨，减轻患者的痛苦,提高患者的生命质量。我院2009年12月〜2011年8月收治晚期癌症患者72例，实施临终关怀护理，收到满意效果。现将护理体会总结如下。1临床资料木组72例，年龄22〜80岁，男55例，女17例。肺癌19例，肝癌34

3、例，胃癌4例，乳腺癌2例，直肠癌4例，骨癌1例，鼻咽癌3例，淋巴癌2例，食管癌1例，肾癌1例，脑瘤1例，以上患者均给予综合性对症支持治疗和临终关怀护理。2护理体会2.1心理护理关心体贴病人，以诚挚、耐心、理解的心境主动去关心接近病人，真正做到“视病人如亲人”。充分取得病人的信赖，正确引导病人，耐心做好病人的思想工作，合理解答他们提出的各种问题，鼓励病人和疾病作斗争，使苏以积极的态度配合治疗。因人而异，分型施护，针对病人存在的个性心理进行解释疏导，以情动人，因人而异，有的放矢，逐步提高病人的心理应激能力。如针对焦虑、恐惧型，我们要

4、采用移情法，即用言语诱导的方法，转移病人的注意力，达到减少或消除不良情志的0的;对悲观、忧郁型，护士应细心观察，及吋给予情感方面的支持，关心体贴病人，与病人保持真诚的关系，尽力满足病人的合理要求，鼓励家属陪伴病人;对愤怒、怨恨型，护士要多和病人交流，鼓励病人发泄不良情绪，帮助病人走出不良情志;对厌世、抗拒、孤独型，因病人内心更需要得到援助，更渴望亲人的体贴和关怀，护理人员要取得病人的信赖，理解病人，家属要给病人创造倾述的机会，消除病人的厌世、抗担、孤独感，使病人感受到生命的价值，提高生存的信心［1】。2.2疼痛护理癌痛患者的疼痛

5、多发生于癌症中晚期，晚期癌症患者癌性疼痛的发生率高达60%〜70%，II多为中度、重度及非常严重的疼痛，患者非常痛苦，直接影响患者的生活质量和治疗信心［2］。对癌性疼痛患者应尽量控制疼痛，避免患者在疼痛中死亡。可根据疼痛程度，对患者采取主动预防用药，奋规律地按时给予，而不是必要时给药，下一次用药应在前一次药物疗效消失之前给予，得以持续镇痛。合理采取三阶梯止痛法，对于晚期癌症轻、中度疼痛患者使用非麻醉性镇痛剂，如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、消炎痛、安痛定等;当使用常规非麻醉性镇痛剂无效时，应加入可待因等弱阿片类药物如可待因、强痛定

6、、曲马多等;当以上复合用药仍不能解除疼痛吋应使用强效阿片类药物。2.3营养不良癌症患者由于长期慢性消耗、厌食及放疗化疗所致副作用，如恶心、呕吐、食欲不振、口腔疾患等，导致患者体质衰弱、营养不良。因此要根据患者嗜好、U味、营养需求与家属共同制定饮食计划。定期对营养状况进行评估，可配合给予要素等营养替代食物，尽可能选择由口进食，必要吋静脉补充营养。2.4呼吸闲难由于癌症疾病的进展，如肺癌引起上腔静脉综合征、气胸、癌性腹水以及放疗化疗导致肺纤维化等均可导致呼吸困难发生，应协助患者采取舒适卧位，如腹水、胸水患者采取半卧位可减轻不适症状;

7、咯痰闲难者予翻身、拍背及雾化，鼓励患者咳痰，必要吋吸痰，并配合医生给予药物治疗，如支气管扩张剂、祛痰剂、镇静剂;根据需求予低流量低浓度吸氧;指导患者进行冇效呼吸及有效咳痰。如果病情允许，鼓励患者做适度的户外活动，呼吸新鲜空气。2.5皮肤、黏膜护理晚期癌症患者由于消瘦无力，大多不能完成生活自理，加之体质衰弱和长期卧床，极易导致压疮发生，因此护理人员应做好基础护理及晨晚间护理，保持头发、面部、口腔、皮肤、手脚、会阴、肛门等清洁，帮助患者采取舒适的体位，协助翻身、拍背、檫洗、按摩，必要吋给予气垫圈支托受压部位，及吋更换潮湿被褥，保持床

8、单、被褥、衣服的清洁、干燥。2.6维护临终患者的尊严临终护理除减轻患者痛苦、促进舒适外，最重要的是维系患者的尊严。为避免患者早期依赖和退化，应鼓励患者做一些力所能及的自我护理，协助患者完成其尚未完成的心愿［3】。2.7关怀家属随着临终关怀的深入发展，对临终患者家