晚期癌症患者的临终关怀.pdf

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1、哈尔滨医药2013年第33卷第6期·471·晚期癌症患者的临终关怀毛艳芳(江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏盐城224400)[中图分类号】R473．73[文献标识码】B学科分类代码：32071文章编码：1001—8131(2013)06—0471—02临终关怀是为生命即将结束的病人及其家属提供全身诱导并给患者多方面的鼓励；尊重患者的权利，满足患者的要心的照顾。其目的是通过对晚期癌症患者实施临终关怀，让求和心愿，使患者感觉到自己仍然在被人们所关注。融洽的这些饱受癌痛折磨的人尽可能的减轻生理、心理、精神上的护患关系有助于减轻临终患者的心理压力和痛苦，使患者

2、的负担，增加病人的舒适程度，使他们有尊严而又无憾地度过心境处于治疗的最佳状态，愉快地走完生命的最后阶段。人生的最后旅程。是一种照顾方案，以照顾为中心，为濒死2控制疼痛者及家属提供缓和性和支持性的照顾，使濒死者及其家属权根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止痛治疗指南，利和尊严得到保护，并获得所需的护理和帮助。我国将能存癌痛药物控制疼痛的五项基本原则如下。活2～3个月的晚期癌症患者视为临终患者⋯，因此对临终2．1给药：口服为最常见的给药途径。关怀越来越重视，做好病人临终前后的护理是护士的重要职2．2按阶梯用药：应当根据患者疼痛程度，有针对性的选用责。具体

3、措施如下。不同强度的镇痛药物。如果能达到良好的镇痛效果，且无严1心理关怀重的不良反应，轻度和中度疼痛可以考虑使用强阿片类药物。1．1人性化的病房环境将患者安置在单人房间，室内要清2．3按时用药：按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。给药有助于维持稳定，有效的血药浓度。目前强调以控缓释1．2重视与患者家属的沟通J：家属是患者的亲人，也是患阿片药物作为基础用药的止疼方法，在滴定和出现爆发疼者的精神支柱。家属为患者的病情悲伤、忧郁，不但经受着时，可给予速阿片类药物对症处理。感情上的痛苦折磨，还经受着夜以继日照

4、料患者身体上的折2．4个体化给药：按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定磨。家属有时由于过度悲伤而抱怨医疗效果不佳、护理不个体化用药方案，阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根当，护士应理解家属，接近家属，进行劝慰，并对家属进行适据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。当的死亡教育，使其认识到死亡是人生命中的客观规律，任2．5注意具体细节：对使用疼痛药的患者要加强监护，密切何人都不能避免，进而接受亲人即将死亡或已经死亡的事观察其疼痛。缓解程度和机体的反应情况，注意药物联合应实。帮助家属解除患者即将死亡事实造成的忧郁，指导家属用的相互作用，并及时采取

5、必要的措施尽可能减少药物的不处理好此时期与患者的感情关系，互相配合，共同做好临终良反应，以期提高患者的生活质量。患者的临终关怀。3促进患者舒适1．3建立良好的护患关系J：临终患者的心理极为敏感、复3．1提供舒适的修养环境，空气清新，温度适宜，光线明亮杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护士的一言一行更为注或柔和。帮助患者采取良好的舒适的体位，保持皮肤的清目。因此护士高尚的道德品质，精湛娴熟的技术、和蔼可亲洁，预防褥疮发生。的笑容，都会赢得患者的信赖。哪怕能给患者带来片刻的欢3．2保持呼吸道通畅，改善呼吸功能。加强口腔护理，清醒愉，也要自觉地竭尽全力去做。

6、多与患者交流，耐心吸取患者的病人让其漱口，不能漱口的病人给予口腔护理。的想法并让患者了解自己的病情；注意维持患者适当的希望；[下转第472页]是护士分诊的参照物J。并现场做给护士看，再带领协调分病种和病人的主诉组成文字说明，让他们熟悉并记住，以便诊护士按分诊工作流程完成分诊等各项工作，进而进行观察更好更快地帮助病人选择正确的科室预约。同时我们将这并及时纠正，按照样板强化坚持，并做出考核指标，没达到标些文字说明登记在医院网上预约挂号的信息平台上，便于网准的要进行处罚。对医护人员进行系统化专业培训以提高预上预约的患者比较参考，可有效降低挂号失误。检分诊的有

7、效性。培养分诊护士要有高尚的道德素质，要求3．2．5针对管理模式：门诊服务作为一种特殊的服务性行护士尊重理解患者。良好的心理素质是指从事护理工作的心业，管理模式应该从原来的“结果管理”转向“过程管理”。理能力的综合表现，它包括护士的认知能力、思维反应能力、门诊护士长和网管室，门诊药房，收费科的工作进行一系列注意力、应变力以及情态、意志、气质、性格等。过硬的业务素的沟通和协调，以确保挂号、收费、发药等信息网络运行功能质：门诊分诊的特点是科目多、病种多，不具有多学科的知识的良好状态，以减少排队等候时间，消除患者的焦急情绪。是难以胜任的，要求护士不仅学习本专

8、业知识，还必须学习心进一步完善问诊规范，而建立一个高效、便捷的预检体系或理学、行为医学、社会医