老年癌症患者的临终关怀

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1、老年癌症患者的临终关怀放射科：严丽玉Page2生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。----泰戈尔Page3目录一、临终关怀的发展史二、临终关怀概念三、临终关怀的目的与目标四、临终关怀的内容五、临终病人的心理变化和护理六、死亡后的护理七、临终关怀对护士的挑战Page4一、临终关怀的发展史临终关怀（安宁护理）发起人－－－桑德斯医师桑德斯博士1918年生于英国，1940年成为护士，1947年成为社工人员，1951年就读医学院，1958年成为医师，1967年设立安宁护理于英国伦敦近郊锡典罕——圣克里斯多弗安宁院。Page51958~1965年间，她与几位医师研究出许多减轻癌症病人痛苦的新药。196

2、7年创立了圣克里斯多弗安宁院，成为专门照顾癌症末期病人的地方。桑德斯开创了全球第一家有特殊照护服务方案的安宁疗护机构，以医护团队合作方式照顾晚期癌症病人，让他们无痛苦和无遗憾地走完生命的最后历程，同时还对其家属进行心理慰藉，帮助他们度过哀恸期。圣克里斯多弗临终关怀机构的影响深远，成了以后所有临终关怀机构参与的对象。圣克里斯多弗安宁院建立至今已有30多年。安宁护理成为文明社会与人道主义医护的榜样。桑德斯把自己的一生贡献给临终关怀事业，开辟了临终关怀的新天地。一、临终关怀的发展史Page6二、临终关怀（Hospicecare）１、临终：是临近死亡的阶段。指现代医学不能彻底医治的疾病，经过一段时间

3、的维持性（支持性）治疗，仍不能好转，病情逐渐恶化，医生认为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终。2、临终关怀：又称为善终关怀、安宁照顾、安息所等。向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。㎡Page7三、临终关怀的目的与目标目的１.通过临终护理，使临终病人与家属接受临终事实。２.在临终关怀下临终病人尊严地、无痛苦和无遗憾地走完人生最后一程。３.减轻或消除病人的痛苦、不适症状，或心理压力。４.尊重临终病人的权益，满足临终病人

4、在物质或精神方面的渴望。５.消除临终病人与家属之间的怨态，享受人生的最后亲情。６.使家属敢于面对亲人死亡。Page8三、临终关怀的目的与目标目标１.关心临终病人生活质量。２.减轻因临终末期病症所引起的痛苦和不适。３.帮助临终病人与家属在临终阶段增加人世亲情，去除宿怨，相互道别，使生死两相安。４.在为临终病人服务及其逝世后，继续为其家属提供慰藉。５.满足临终病人在生命最后一段日子中的需要。Page9四、临终关怀的内容一、生理护理:症状护理和疼痛护理处于生命终末期的患者各系统功能紊乱，脏器功能衰竭、机体代谢障碍，主要表现为：1.循环系统：心脏收缩无力，心排出量减少、脉搏快而弱、血压下降、皮肤苍

5、白、湿冷。应密切观察患者生命体征和尿量变化，维持患者体温，备好治疗、抢救器材。2.呼吸体统：由于呼吸肌收缩力减弱，导致分泌物潴留，呼吸困难，呼吸由快到慢，由深变浅，出现潮式呼吸和点头呼吸。应给予相应护理，给氧，分泌物过多时应及时吸出，出现肺部感染时，给予抗炎治疗。Page10四、临终关怀的内容3.消化与泌尿系统：胃肠蠕动减弱，气体淤积于胃肠，出现腹胀、呃逆、恶心、呕吐、大小便失禁和尿潴留。也可因焦虑、恐惧、失望和药物副作用等引起食欲不振及营养不良，应予以对症护理，满足病人的饮食要求，最大限度地保证患者的营养要求。若病人放弃进食和饮水，应理解病人的选择，给予心理安慰和口腔护理。4.肌肉运动系统

6、：患者肌肉失去张力，全身软瘫，肛门及膀胱括约肌松弛，出现大小便失禁。对尿潴留患者给予留置导尿，便秘者给予通便治疗及护理，包括灌肠、应用缓泻药物等，对大、小便失禁患者应做好会阴护理，及时清除排泄物，保持会阴清洁。Page11四、临终关怀的内容5.神经系统：临终末期受中枢神经系统影响，患者出现意识模糊，对光反射，吞咽反射消失。应做好保护，避免坠床。6.皮肤护理：由于患者长期卧床，加上体质虚弱，常长期处于同一体位，易致压疮发生，护理人员应定时给患者翻身、更换体位，翻身时按摩受压部位以及骨突处，及时更换被污染的床单、被褥，保持皮肤的清洁和干燥。Page12四、临终关怀的内容二、舒适护理临终患者舒适

7、感是指在轻松、安宁的状态下，临终患者所具有的一种满意、无痉挛、无焦虑的自我感觉。而提高临终末期生活质量、增加舒适度主要表现在：1.疼痛控制：临终的癌症病人常有严重疼痛，许多老年人往往有不同程度的疼痛，半数以上不能得到合适的止痛治疗，能否得到有效地控制疼痛，直接关系到临终患者的躯体功能、心理状态和生活质量。由于个体对疼痛的感受不同，因此，对疼痛的治疗和护理必须个体化，同时还要考虑病人的身体状况，如有