癌症患者临终关怀与护理

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1、癌症患者临终关怀与护理刘祥其（河南省济源市第二人民医院导管室45900）【摘要】目的探讨晚期癌症患者临终护理。方法对228例晚期癌症患者实施精心照护，营养支持，控制癌痛，提供心理支持。结果实施临终护理的患者能平静、安详有尊严地渡过生命最后的阶段，提高了临终患者的生存质量。结论实施临终护理能提高临终患者的牛存质量。【关键词】痛症临终关怀护理癌症己成为人类死亡主要原因之一，每3〜4个死亡中就有1人死于癌症。当死亡不可避免时，任何人都难免会感到巨大的失落、痛苦和恐惧。在生理上、心理上、精祌上经历着难以承受的巨大痛苦和煎熬，因此为病人提供精心照顾、解除身心痛苦、降低对死亡的

2、恐惧、维护病人尊严、提高其生存质量是护理人员十分关注的问题。临终关怀与护理就是为临终病人提供生理、心理和社会全面支持与照护，以减轻患者痛苦，提高生命质量，使之能够有尊严地、平静的度过余生。据报道，有80%癌症患者愿意接受临终关怀与护理。1临床资料我院2010年1月一2011年12月共收治228例晚期癌症患者，男125例，女103例。年龄35-85岁，其中食道癌56例，胃癌33例，肺癌28例，肝癌10例，肠癌16例，乳腺癌27例，宫颈癌20例，其它恶性肿瘤38例。现将晚期癌症患者临终护理方法的综述如下：2护理方法2.1营养支持与全面照护癌症患者晚期多出现恶病质，体质极

3、度袞弱，要为患者提供舒适安静的环境，可安排单独的房间，室内要清洁、安静，光线充足、温湿度适中，空气新鲜、避免噪音，经常有人陪伴身旁。做好基础护理，给病人提供舒适的卧位，定时翻身，保持床单、被褥、衣服的干燥、舒适，预防褥疮发生。给予营养支持治疗，减少恶心呕吐，提高病人的食欲。鼓励其多进食，少量多餐，以维持机体的代谢平衡。必要吋予以鼻饲或经静脉途径给予TPN营养液支持治疗。2.2合理运用镇痛药冇效缓解疼痛疼痛是晚期癌症患者常见的症状，发生率约为60%-80%,其中1/3为重度疼痛，不能缓解的疼痛将加重焦虑、抑郁，使患者对死亡产生恐惧和绝望。因此根据患者疼痛病因及分类、部

4、位、程度及持续时间进行评估，给予定时、定量的个体化治疗，不是在疼痛发作或加重时才给药，以持续地控制疼痛。物理治疗如按摩、针灸是癌症疼痛辅助治疗方法。认知行为训练，心理护理、松弛疗法使其注意力转移也可减轻疼痛。2.3心理护理要做好晚期癌症患者的临终护理，必须深入了解分析患者的心理状况,对不同心理反应吋期采取不同的护理措施。针对患者存在的心理问题，进行解释疏导，以情动人，因人而异，有的放矢，逐步提高患者的心理应激能力。2.3.1否认期对否认期的患者，护理人员用坦诚关心的态度仔细倾听他们讲话，对患者温和亲切，支持了解，既不破坏患者的防御心理，也不要对有意欺骗患者，根据患者

5、的接受程度，用“渗透”的方法慢慢告诉患者实情，使苏逐步面对现实。必要时可冋避到最后，以维持患者的希望，减轻心灵创伤。2.3.2愤怒期对愤怒期的患者，尽量提供发泄机会，让其表达及发泄情感与焦虑，可通过移情法和治疗性的沟通技巧，适吋地聆听、沉默、触摸，以缓解患者的怒气。对于其不礼貌行为应保持忍让克制，同吋也应做好患者家属的工作，允许其宣泄不满情绪，满足他们的合理要求，必要吋辅以小剂量的药物稳定其情绪。2.3.3磋商期对磋商期的患者，应把握时机，主动关心患者，维护其内心希望，满足其各种需求。2.3.4抑郁期患者情绪低落、悲观、哀伤，对生活缺乏兴趣、消极厌世，完全处于极度悲

6、观失望的自我封闭状态，严重的会产生自杀意念。对此期的患者,及吋给予情感方面的支持，鼓励表达自己的哀伤和忧虑，树立战胜疾病信心和勇气。鼓励家属陪伴患者，使其奋更多的吋间和亲人在一起，尽量帮助患者完成未尽事宜。2.3.5接受期对接受期的患者，为其提供安静、舒适的环境，尽量不干扰患者，不要勉强与其交谈，但要保持适度的陪伴和支持，尊重患者的信仰和意愿，了解临终心愿，尽量满足其要求，保证患者临终前的生活质量，使病人没冇遗憾地离开人世。3结果本组228例患者在护理人员的临终关怀与护理中生命得到尊重，症状得以控制，生命质量明显提高，患者均能无痛苦、安宁、舒适地走到生命的终点。4讨

7、论临终关怀与护理是为临终患者在生命的最后阶段提供的护理服务，护士要尊重临终患者的人格，掌握苏心理活动，通过基础护理、症状护理、心理护理去影响和改变临终患者对死亡的认识，消除其对死亡的恐惧，以减轻痛苦，提高生存质量，使患者舒适、安详、有尊严地渡过人生的最后阶段。参考文献［1】李小妹.护理学导论［M］.湖南：湖南科学技术出版社，2001：185.［2】王倩.晚期癌症病人临终关怀与护理［」］.医学理论与实践，2011.24(6)：715-716.［3】李素红.晚期癌症患者的临终关怀［」］.实用护理学杂志。2007.133：7-8.