68例癌症患者临终关怀的医院护理

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1、68例癌症患者临终关怀的医院护理许克璞李玉(解放军152中心医院肿瘤科河南平顶山467000)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)10-0274-02临终是人牛必然的发展阶段，其目的是那些暂停于牛命旅途最后一站的人帮助提供控制症状、奉献爱心和照顾，使其安然离开人世⑵。护理人员在临终护理中发挥着重要的作用，所以应掌握相关的理论知识和技能，帮助临终病人减轻痛苦，提高牛存质量，使他们正确面对死亡，并能安详、无痛苦、有尊严、平静地接受死亡⑴。在肿瘤科护理临终病人。现将对临终关怀护理特点介绍如下：1临床资料1.22009年］月至2011年12月，我

2、科68例临终患者，其中男性35例，女性33例，年龄54〜79岁，其中乳腺癌9例，肺癌23例，食管癌17例，胃癌6例，肝癌4例，宫颈癌5例，直肠癌3例，胰腺癌1例。均为癌症晚期，经病理诊断为全身广泛转移，无治愈可能，生存期在1月J年之间，木组病例均在医院接受支持治疗来维持牛命。2临终病人的护理特点2.1肿瘤科应设有临终关怀病房，其它科室采用针对个别临终病人进行临终关怀形式。临终病人需经医师根据病情预计其牛命己接近重危阶段，牛存期不超过3个月者。当病人知道自己的生命接近死亡时，其心理反应十分复杂。美国库伯勒*罗斯(KublerRoss)把此时的心理反应分为五个阶段，即否认期；愤怒期;协

3、议期；抑郁期；接受期。五个阶段可因病人而异可按顺序，可能反复，也可能停在某一阶段⑵。医护人员应根据临终期每个病人特点进行护理。2.2帮助临终病人面对现实临终是整个牛命的重要部分，是任何人都逃避不了的现实。病人很想知道病情，隐瞒和欺骗的方法会对病人的牛活造成不良影响。作为临终关怀的实施者应该帮助病人和家属共同面对现实，正确认识疾病，了解死亡是人生命中的客观规律。通过与病人及家属的交流、讨论，使病人对疾病的现状、发展和治疗做到心中有数，同时也增强了病人对医护人员的信任感、安全感，从而提高自身的抗病能力，在有限的吋间里尽量提高生活质量，维护病人的尊严。2.3控制癌症晚期病人的疼痛重视对病

4、人疼痛的护理，以提高生活质量。减轻疼痛是显示人性化的最好行动。根据病人的症状确定给药方式，给药时间。药物有杜冷丁及吗啡类。通常是以吋间为基础仔细地平衡药物的剂量，也就是说，计算好吋间，在疼痛出现之前给药，最人限度地保持病人无疼痛与清醒之间的平衡。尽管病情的恶化无法控制，但可使病人在没有痛苦、非常舒适、安静的状态下离开人间。2.4满足病人生理需要病人有选择生活方式的自由。如果病人愿意回家住上一夜，作为临终关怀者应该给予满足。因为首先他们是人，其次才是病人。2.5满足亲情需要为满足临终者很想知道自己在亲人心目中的价值的愿望，临终关怀病区对亲属探视提供场所，陪伴勿须限制，并设立了探视。也

5、允许家属带进病人喜欢的特殊食品。使病人和亲属在宇静而又温馨的气氛中进行聊天及情感上的交流，从而使病人感受到亲朋好友对他的爱和关心,产生被重视、被认可的亲切感、满足感，增加愉快心情，延长濒死过程。2.6满足病人爱好需要对有宗教信仰的病人，临终前需要向神父缅怀往事，忏悔过去及安排后事，给病人提供展示和发挥爱好兴趣的机会。2.7建立良好的护患关系特别重视在临终护理中建立良好的护患关系，他们认为护士应把临终者看成是一个整体的人，一个正在完成他全部生命过程中重要阶段的人，给病人以真诚的关心。护士在临终关怀中，必须做到四美即心灵美、语言美、仪表美、操作美，给临终病人更多的爱，在护理操作中必须要

6、娴熟、准确、轻柔，一举一动给人以美感⑴。临终病人的心理极为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍惜，对护士的一言一行更加关注。3弥留之际的护理3.1营造温馨的环境弥留之际的病人常常处于衰竭的睡眠状态，不再对任何事情感兴趣。有宗教信仰的人认为，嗜唾阶段的人不宜被唤醒，此时没有了时间的感觉。也许他正在会见已经死亡的朋友，朋友们正在迎接他。尽管我们不明白，但是不要去打破他的幻觉，扰乱他的宁静，要试图接受他的世界，并倾听他的自语。为病人提供安静、舒适的单人间。3.2给予爱的抚摸及表示，在病人意识丧失，昏迷的状态下，听觉是依然存在的，此吋可以尽管放心地去说一些他想听到的话，如病人出现烦躁症状吋

7、,护士或亲人安静地坐在病人床边陪伴并轻轻地抚摸，他会慢慢地安静下来。但对有的人，抚摸可能是一种干扰，在护理吋应注意因人而异。3.3做好基础护理弥留之际的病人不再有吃的欲望，家属及工作人员不应强迫病人吃，不能按照自己的愿望增加病人的痛苦，当病人特别口干吋，应给予湿润，并保持口腔清洁，增加舒适感。要给病人提供舒适的卧位，定时■翻身防止发生褥疮，保持床单、褥、衣服的干燥、舒适，维持病人的尊严。严密观察生命体征变化，给予对症护理，并及吋消除临终前所散发的特殊异味。4体会临终关