肝内胆管结石16排螺旋CT诊断价值

《肝内胆管结石16排螺旋CT诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝内胆管结石16排螺旋CT诊断价值【关键词】肝内胆管结石16排螺旋CT超声Abstract：ObjectiveToprobeintothediagnosticvalueof16multislicespiralCToncalculusofintrahepaticduet(CID)withthesignsonCTsean.MethodsTheclinicalmaterialsof28casessuchpatientswereanalyzedandcomparedinCTscanandsign,clincalmanifestationandultrasoundresu

2、Itsretrospectively.ResultsThedensityofcalculushaddividedintohighdensityof18cases,softtissuedensityof3cases,lowdensityof2casesandmixeddensityof5cases・Conclusions16multislicespiralCTscanmighthavehighvaluetoobtainthediagnosisofCIDanditsbettertocombinedwithultrasounddetectiontodiagnosisb

3、est.Keywords：Calculusofintrahepatic；duet；16multislicespiralCT；Ultrasound肝内胆管结石发病与胆管的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关，感染是导致结石形成的首要因素。肝内、外胆管结石可以单独存在也可并存。临床表现主要是急性胆管炎,包括胆管梗阻三联症，重症胆管炎的五联症。本组28例均经手术证实。随着螺旋CT投入使用后，该病的检出率明显提高。本文收集了28例肝内胆管结石的病例，通过16排螺旋CT平扫及增强扫描对其诊断价值与超声进行了对比分析，报告如下。1资料与方法本组28例中，男17例，女11例。年

4、龄26〜73岁。右上腹疼痛15例，黄疸7例，发热5例，消瘦4例。其中，5例有肝内胆管结石手术病史。采用美国GElightspeedl6螺旋CT机进行扫描。扫描前口服2%泛影葡胺500mL,以充盈胃肠道。扫描范围从膈下，包括肝、胆、胰腺，至胆总管下段。层厚5nun,并进行薄层重建，层厚1.25mm,图像传16排螺旋CT工作站进行最大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR)o本组28例均进行螺旋CT平扫、增强动静脉期扫描，并在CT检查前均经超声检查。2结果本组28例肝内胆管结石中，根据结石密度分成4类：高密度结石(>；60HU)18例，软组织密度结石(20〜60

5、HU)3例，低密度结石(<20HU)2例，混杂密度结石5例。伴肝内胆管扩张23例，其中弥漫性扩张9例，局限性扩张14例，无明显扩张5例。肝内胆管壁增厚或增强扫描呈环形强化9例,肝叶局限性萎缩4例，胆汁瘀积性肝硬化3例，Caroli氏病1例。其中在28例中明确诊断并提示其范围27例，1例低密度结石因经验不足未作出明确诊断，手术证实为泥沙样结石。28例中超声诊断为25例，3例将结石误诊为肝内积气。3讨论肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT片上能较清楚地显示。在4类肝内胆管结石中，高密度和混杂密度结石易被CT诊断，软组织密度结石应与胆

6、囊癌相鉴别，诊断根据改变体位形态易发生改变、增强扫描时各期均无强化及利用原始图像和MPR图像对比观察可明确：l］o1例低密度结石（表现为胆囊中出现的低于胆汁密度的透亮影）因胆管无变形未做出明确诊断，超声检查（可见改变体位回声团依重力方向移动）有助于低密度结石的诊断。肝内胆管结石形态以管型，不规则型较常见，在胆管内形成铸形状结石［2］，其中以高密度结石较常见，并以远侧胆管扩张为征象。肝内胆管扩张以局限性左肝内胆管扩张较多见。左肝内胆管扩张以柱状多见，右肝内胆管扩张以环形多见。扩张的肝内胆管壁增厚或环形强化见于肝内胆管感染所致炎性增厚。肝内胆管结石病的主要病理改变是

7、胆管梗阻和感染；由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系，重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大面积的肝细胞坏死，成为了良性胆管疾病死亡的主要原因。肝内胆管结石常见合并症有胆总管结石（7例），胆囊结石（12例），肝内胆管癌（1例），肝内胆管感染（7例）等。合并感染和长期反复发作的病人可引起肝叶段纤维化或萎缩。合并胆汁瘀积性肝硬化时，可表现为局限性肝尾叶，左叶增大及门静脉高压。本组除1例为Caroli氏病外，其余均为原发性肝内胆管结石。合并肝内胆管癌时，表现为肝内胆管远端重度扩张或与结石大小，分布不成比例的扩张。近端肝内可见不规则状软组织影，增强呈不均匀强化

8、，沿肝内胆管蔓延为其特征