肝内周围型胆管细胞癌的ct及mri诊断价值

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1、肝内周围型胆管细胞癌的CT及MRI诊断价【摘要】目的：探讨肝内周围型胆管细胞癌的CT及MRI诊断价值。方法：回顾分析2008年1月-2013年12月，我院CT与核磁共振(MRI)诊断的经病理证实的肝内周围型胆管细胞癌患者35例，术前均经其中CT与MRI检查，分析两种检查肝内周围型胆管细胞癌影像学特点，以及诊断准确率。结果：CT联合MRI检查IHPCC的准确率为94.29%，明显高于CT、MRI检查的74.29%、80%,比较差异有统计学意义(P0.05)，详见表1。2.3IHPCCMRI表现MRI平扫：T1WI表现为较均匀低信号，T2WI表现为不均匀性高信号，病灶

2、边缘不整。增强扫描：30例患者动脉期边缘强化，门脉期及平衡期向心性逐步强化，实质部分强化程度不一，边缘部分密度逐渐减低，呈星芒状。2例早期边缘强化不明显，延迟扫描呈渐进性均匀性强化，3例动脉期明显强化，而延迟扫描强化不明显或强化延迟。3讨论肝脏占位性病变非常多见，病理类型众多，如肝细胞癌、胆管癌、血管瘤、局灶性结节增生等，这些疾病CT平扫大部分以低密度MRI平扫以长T1长T2信号为表现［2］，缺乏特异性，但是各种占位性病变的组织成分和血液供应存在差异［3］，是我们进行增强扫描，根据强化征象做出诊断的依据。IHPCC组织学主要由癌细胞、纤维组织、坏死组织及黏蛋白构成

3、［4］，不同的组织类型和在肿瘤内不同的区域，各种组织学成分分布特点和比例明显不同，肿瘤外周主要由肿瘤细胞和微量纤维组织构成，而中央区主要由纤维组织或坏死成分构成，瘤细胞分布稀疏［5］。瘤细胞是产生IHPCC早期强化的病理学基础，而纤维组织是产生延迟强化的病理学基础，胆管腔内乳头状腺癌纤维组织成分含量较少［6］，因此无典型延迟性强化表现。本次研究，我们发现35例患者不规则肿块型7例，分叶状9例，圆形或类圆形19例，与正常肝组织分界不清22例。CT增强扫描14例患者动脉期边缘强化或瘤周高灌注，26例患者延迟扫描呈渐进性向心性强化，呈分割样强化，6例呈相对均匀性强化，3

4、例延迟扫描强化不明显，本次研究准确率为74.29%,oMRI增强扫描30例患者动脉期边缘强化，延迟扫描呈向心性逐渐强化，实质部分强化程度不一，边缘部分密度逐渐减低，呈星芒状。另外2例早期边缘强化不明显，延迟扫描呈渐进性均匀性强化，3例动脉期明显强化，而延迟扫描强化不明显或强化延迟，本研究其诊断IHPCC准确率为80%oCT扫描速度较快，几秒钟可以完成一个周期的扫描，对肝脏动脉期扫描的把握更精确，但是分辨率不如MRI。MRI扫描序列及方位较多，具有极高的软组织分辨率，对血流信号检测敏感，增强扫描呈连续性动态扫描，其增强扫描尤其是延迟扫描反映的细节较CT更多［7-8］

5、，将两种检查方式所获得的影像学信息进行综合分析，诊断准确率高达94.29%,明显高于单独应用CT或MRI检查。综上所述，CT与MRI在IHPCC的诊断方面，增强扫描可以获得特异性的影像学信息，联合两种检查方式可以获得更高的诊断准确率。参考文献［1］王于臻，赵庆花，戚春厚.肝内周围型胆管细胞癌的CT表现与病理学基础相关性分析［J］.中国中西医结合影像学杂志，2009，7(2)：32-34.［2］彭可雨，梁汉欢，邹亚毅.MRI动态增强对肿块型肝内周围型胆管细胞癌的诊断价值［J］.中国CT与MRI杂志，2010，35(8)：34-36.［3］孙海峰，沈庆隆，詹阿来，等.

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