资源描述：
《综合药物治疗异位妊娠２６例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、综合药物治疗异位妊娠26例临床分析界位妊娠是指受精卵着床于宫体腔以外，临床上以输卵管妊娠最常见，是妇科常见的急腹症Z-o当输卵管妊娠破裂后，可造成腹腔内出血,发病急，病情重，处理不当，可危及生命，是孕妇孕早期死亡的主要原因,一直被视为高度危险的早期妊娠并发症。在全世界，其发病率由30年前的0.5%增加到现在的1%~2%。自1884年RobenTait首先采用输卵管切除术成功治疗输卵管妊娠以后，患侧输卵管切除术曾作为输卵管妊娠的常规治疗方法，虽然挽救了许多生命，但对术后生育功能考虑较少，近20年來，由于放免法测定BTIC
2、G、B超等诊断技术的提高以及对异位妊娠研究的深入，2/3的患者已能得到早期而正确的诊断，保留输卵管的治疗方法应运而生。近几年來，笔者采用氨甲蝶吟联合米非司酮及屮药治疗异位妊娠取得满意疗效，现总结报告如下。1临床资料木组26例患者为我院住院或门诊患者，以《妇产科学》乐杰主编的2005年10月第6版为诊断标准[1],确诊异位妊娠，病情稳定，无内出血或内出血少的26例患者，给予MTX及米非司酮及中药治疗，年龄19〜38岁,完成生育的18例，余8例均未生育，但有人流史6例，有2例为重复异位妊娠。26例患者中，23例有停经史，停
3、经少于35d3例，35~46d15例，47〜51d4例，60d1例。23例除妊娠表现外，有下腹隐痛、双合诊子宫稍增大变软，与停经月份不符，5例伴有肛门坠胀感，25例出现不规则阴道流血，量少，淋漓不尽，妇科检查宫颈举痛明显，附件区压痛18例，附件触及。包块9例，5例包块3cm500U/L且2000U/L1000U/L且5cm2例,子宫直肠陷凹积液16例，积液厚〈2cm13例，2〜3cm3例。2治疗方法MTX0.4mg/(kg?d)隔日肌内注射一次，连用5d米非司酮重50mg(6#)口服每12h一次，连服4d附件包块＞3c
4、m者在开始治疗第6d加服用中药(赤芍15g,丹参15g,桃仁9g,三棱6g,莪术6g),1剂/d,连服10d,用药后密切观察临床症状及体征变化，监测生命体征，保持大便通畅，10d后复查B超，5~7d查血B-HCG,并于用药后复查血尿Rt及肝肾功能改变。3疗效评定显效：用药半月内，症状体征完全消失；有效：用药半月内包块缩小230%,血P-1ICG值下降30〜5U/L,症状逐渐减轻到消失；无效：用药半月内出现手术指征，26例患者用药1个疗程22例，2个疗程3例，3个疗程重例。3例在用夯过程中改行手术，药物治疗总有效率90%
5、,治愈率85%,说明MTX联合米非司酮中药物治疗效果好。其中门诊治疗10例，住院16例，住院天数最短10d,最长35d,平均住院18~23d,与手术治疗比较治疗时间略长，不良反应主耍为胃肠道反应，6例患者有轻度恶心厌食，晨起明显，无呕吐腹泻，2例出现口腔黏膜浅表性溃疡，但停药即缓解，无一例发生血尿及肝肾功能改变。4讨论MTX系抗代谢药物[2],是叶酸的拮抗剂，可与二氢叶酸还原酶结合，使四氢叶酸形成障碍，从而干扰DNA合成，滋养细胞对此约高度敏感，用药后滋养细胞生成受限，从而使异位妊娠的胚胎停止发育，并逐渐被吸收[3]。
6、可以产生一些不良反应，主要是胃肠道反应、骨髓抑制，、口腔溃疡、肝肾功能损害等。一般停药后逐渐恢复正常，必耍时给予对症处理，即可减轻症状。米非司酮是一种合成类周醇，可以拮抗孕酮，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，释放内源性前列腺素，LH下降，黄体萎缩，从而使孕酮坏死流产。方中赤芍、丹参、桃仁活血化淤，莪术、三棱消症散结，冇利于包块吸收，三药结合作用互补，均不破坏输卵管壁组织及基木的修复功能，为需保留生育功能的患者带来希望。但保守治疗必须符合下列条件：①生命体征平稳，无明显腹痛及腹腔内出血表现
7、；②B超拉查，异位妊娠包块直径5cm：③血常规及肝肾功能正常；④血B-HCG值＜30C0U/Lo凡符合上述条件的均可采用此方法,此法效果理想，简单易行，值得借鉴。参考文献1乐杰.《妇产科学》第6版•人民卫生出版社2004:110-117・2杜轻英・MT与米非司酮联合治疗异位妊娠34例分析•安微医学,2002,2(23)：41-42・3江庆森，等・MTX联含米非司酮或中药治疗异位妊娠的疗效.巴察，实用妇产料杂志,2006,4(22)213-215.附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2
8、、摘要：要有高度的概括力，语言榕练、明确，中文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意
