药物治疗异位妊娠80例临床分析

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1、药物治疗异位妊娠80例临床分析［中图分类号1R714.22［文献标识码］B［文章编号］1672-4208(2010)20-0041-02异位妊娠是孕卵在宫腔以外着床发育，俗称宫外孕。是一种常见妇科疾病，也是引起妇科急腹症的重要原因。近年来随着发病原因的增加其发病率亦有明显上升趋势，且未生育者和未婚者的发病率明显升高，因此在异位妊娠的治疗上保留患者的生育能力显得愈加重要。随着血BHCG检测的敏感性提高和高分辨率阴道超声的普遍使用，大部分异位妊娠能够在破裂前得到确诊，从而为非手术方法保守治疗异位妊娠创造了冇利条件。现将我院妇

2、科使用甲氨喋吟联合米非司酮治疗界位妊娠80例情况报道如下。1资料与方法1.1-般资料选取2008年1月〜2010年6月月在我院就诊符合药物保守治疗指征的异位妊娠患者80例，随机分为观察组和对照组，两组各40例。两组患者的年龄、停经天数、治疗前血13-HCG值、包块平均直径及其他基本条件经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2适应证(1)无药物禁忌证。(2)输卵管妊娠未发生破裂或流产。(3)B超检查附件包块W4cm。(4)血3-HCG<2000U/L。(5)无明显内出血，直肠窝积液W3・0cni且血

3、常规、肝肾功能，检查正常。1.3治疗方法观察组：米非司酮联合甲氨喋吟治疗。米非司酮75mg(3片)空腹口服，2次/d,服后2h进食，连用5d,甲氨喋吟50m/m2,单次肌内注射，注射第7天测血BHCG,如1周后P-HCG下降〈15%,相同剂量重复注射1次。对照组：采用米非司酮，服用方法同观察组。两组患者用药前均征得患者及家属同意。治疗期间密切观察患者临床表现。生命体征及药物的不良反应，并嘱其禁性生活及饮酒。禁服叶酸类维生素。1.4疗效观察两组均于用药1周后复查血常规、肝肾功能、血及尿HCG、B超检查，以后每周1-次直到血

4、B-HCG降至正常。B-HCG每周下降>15%并逐渐降至正常，盆腔包块减少50%以上，临-床症状消失，无内出血发生为治愈。监测生命体征及腹痛情况，若B-HCG±升或持续不降，B超提示包块明显增大，腹痛加剧，腹腔内出血增多，应立即手术治疗。1.5统计学方法采用x2检验。2结果观察组较对照组明显缩短了治疗时间：两组治愈率比较经x2检验，P<0.05,差异有统计学意义。见表13讨论甲胺喋吟是一种叶酸拟似物，可竞争性的与二氢叶酸还原酶结合，干扰叶酸止常代谢过程，从而干扰滋养细胞DNA合成，抑制滋养细胞增殖，促使胚胎停止发育、坏死

5、、脱落而使患者免于手术。米非司酮为强效的抗孕激素药，安全性好，已被广泛应用于抗早孕。其主要机制是阻止孕酮与子宫内膜孕激素受体的结合，直接引起蜕膜缺血、变性和坏死脱落，进而间接影响绒毛组织的血液供应。其优点主要为减少输卯管组织的破坏，保持其完整性。两种药物联应用可使滋养细胞DNA合成受到抑制，绒毛活力减退，米非司酮降低体内黄体生成素水平，从而使胚囊失去激素支持而坏死流产。能更快更冇效的抑制滋养细胞生长。且-其治疗不破坏输卵管腔组织及其木身的修复功能，为需保留生育功能的患者带来希望。木研究中,甲氨喋吟联合米非司酮较甲氨喋吟单

6、独治疗输卵管妊娠治愈率高，且在血B-IICG下降速度、转阴时间、附件包块缩小程度、平均住院天数等各个方面均显示优势。因此小剂量的米非司酮与甲氨喋吟配伍使用，安全性高，疗效显著。目前主张，异位妊娠的保守治疗指征可以适当放宽，可以用于有胎心搏动或血B-HCG>2000TU/L的患者。附：毕业论文格式1、题口：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码

7、。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出白己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。英菇木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述自己通过

8、做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的冇关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专箸、论文及其他资料，所列参考文献应按文屮参考或引证的先示顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文屮，但有参考价值的内容，可编入附录屮。