综合疗法治疗椎动脉型颈椎病临床探究

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1、综合疗法治疗椎动脉型颈椎病临床探究摘要：目的：探讨中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：将确诊的椎动脉型颈椎病患者60例随机分为治疗组40例和对照组20例，对照组以牵引、中医辩证用药为基本治疗，治疗组则在对照组基础上结合针刺、手法综合治疗，两周为一疗程，连续观察两个疗程。结果：治疗组总有效率达90%,对照组总有效率为70%,经x2检验，两组间差异有显著性(P0.05)o1.2诊断标准：参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准［1］：(1)曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。(2)旋颈试验阳性。(3)x线片显示节段不稳或钩椎关节骨质增生

2、。(4)多伴有交感症状。(5)除外眼源性、耳源性眩晕。1.3纳入标准：符合以上诊断标准分型；并能积极配合完成临床观察者。1.4排除标准：(1)心血管疾病所致的眩晕；(2)内分泌及代谢所致的眩晕。(3)未按规定用药或中断治疗或再接受其他相关治疗者。2研究方法2.1治疗组：在对照组基础上结合针刺及手法治疗。(1)针刺：患者背靠坐位，颈部放松并保持舒适，取穴：肩井、风池、大椎、C2〜C7夹脊穴，平补平泻，留针20分钟，10分钟行针一次，每日一次。(1)手法：运用揉法、拿法、滚法、理筋法、弹拨法等。施术时先用推、揉、拿、捏等手法反复操作于颈项、肩、背处，点按风池、大椎、肩

3、井、丰隆穴各约3分钟，使颈部放松并解除病变周围的肌肉痉挛，再在颈椎两侧仔细寻找僵硬、挛缩、条索物、筋结并伴有压痛的阳性反应点，然后用弹拨法解除粘连，用理筋法、拿法舒通经络，改善血液循环。每日一次。1.2对照组(1)颈椎颌枕带牵引：患者取坐位，颈前曲15〜20度,牵引重量4〜7公斤，根据个体差异可逐渐增加牵引重量。每日一次，每次30分钟。(2)中医辩证用药：按中医辩证分型用药加入丹参、葛根、川苇等增加血流量，改善微循环。每日一剂，常规水煎服。3疗效标准及治疗结果2.1疗效标准：按国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［2］并结合本病特征制定。痊愈：眩晕、头痛、恶心

4、、呕吐、上肢麻木等症消失，能正常工作和生活。显效：眩晕、恶心、呕吐等症明显减轻或部分消失，正常工作和生活有轻度影响。好转：眩晕、恶心、呕吐等症减轻，正常工作和生活有影响。无效：症状无改善。3.2治疗结果：两组治疗结果见表14讨论1.1朱必伟以针灸为主配合推拿，VS（收缩期峰值）、VD（舒张期峰值）、VM（平均速度）治疗后均有明显改善，认为椎动脉血流大致恢复正常，扩大了椎间隙及椎间孔，减轻了血管的压迫，改善了脑血液循环［3］。针刺夹脊穴，直达病所，能疏通经络、气血，使局部血液循环加快，改善其周围组织营养，同时能通过神经-体液调节，使交感神经释放缓激肽、5-軽色胺、乙

5、酰胆碱等化学介质,从而调整血流速度和血容量，使椎-基底动脉供血不足得以改善［4］。4.2按摩具有活血化瘀、舒筋活血、解除局部肌肉痉挛、松解粘连等作用。手法治疗后行左右两侧椎动脉多普勒超声检查示收缩期峰流速、舒张期末流速值明显增加、恢复或接近正常范围［5］。4.3牵引可调整椎体与小关节位置，增大椎间隙及横突孔间距，伸张被扭曲的椎动脉。改善椎间盘钩椎关节与椎动脉之间的位置关系。对治疗椎动脉型颈椎病眩晕疗效肯定。参考文献［1］孙宇.第二届颈椎病专题座谈会记要.中华外科杂志，1993,31(8)：472［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京大学出版社，1994

6、,203[3]朱必伟.针灸为主治疗稚动脉缺血型颈椎病148例[J].中国针灸，2000,11(4)：13[4]孙清，孙树椿.椎动脉型颈椎病发病机理的研究概况[J]・中国中医骨伤科杂志，1998,6(4)：59[5]李中伟.手法治疗对椎动脉血流速度的影响.中国中医骨伤科杂志，1998,6(6)：13