火针正骨疗法治疗椎动脉型颈椎病临床探究

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1、火针正骨疗法治疗椎动脉型颈椎病临床探究［摘要］目的：比较火针、新医正骨综合疗法与针灸加静脉点滴川苇嗪治疗椎动脉型颈椎病的疗效差别。方法：将120例椎动脉型颈椎病患者随机分成两组：治疗组60例和对照组60例。治疗组给予"火针正骨”进行治疗；对照组给予针灸加静脉点滴川苇嗪进行治疗。2个疗程后进行疗效评定和经颅彩色多普勒(TCD)检查。结果：治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为76.7%,两组比较，差异有非常显著性(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准①有慢性劳损或外伤史，或有

2、颈椎先天畸形、颈椎退行性病变。②多发于长期低头工作者,长时间看电视者，睡姿不正确者，多呈慢性发病。③有椎-基底动脉缺血征(以眩晕为主)和(或)曾有猝倒病史者。④旋颈诱发实验阳性。⑤颈椎X线示：钩稚关节增生，椎体间关节失稳。⑥除外眼源性和耳源性眩晕，神经官能症，颅内肿瘤等。1.2.2中医诊断标准风寒湿型，主症：颈项胀痛沉重，眩晕、头痛、畏寒肢冷。次症：耳鸣，心悸，常伴肢体麻木疼痛，舌质暗，苔薄白，脉沉弦或沉紧。1.3纳入病例标准①符合西医诊断标准。②符合中医症候诊断标准。③年龄范围在16岁以上，60岁以下

3、。④门诊或住院患者。⑤已签署进入研究知情同意书的患者。1.4排除病例标准①不符合中西医辨证和诊断标准者。②不属针灸手法作用范围内病例。③有明显兼夹证或合并症者。④哺乳妊娠或正准备妊娠的妇女。⑤合并肝、肾、造血系统，内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者。1.5治疗方法1.5.1治疗组给予火针正骨治疗。正骨疗法：采用新医正骨疗法。患者坐于靠背椅上，医者站于患者身后，以右侧为例，术者用左手拇指至于偏歪寰椎的横突，起支点固定作用，右手至于患者脑后，右前臂夹持患者下额，嘱患者低头，右前臂向上牵引，然后向右后旋转

4、，听到弹响后停止，之后反方向平衡，手法结束。如患者寰椎后弓上翘，反方向施术时，右手拇指至于寰椎后弓位置,左手同上右手，患者仰头，然后向左上后方向用力，同时右手拇指向下顶推，听到弹响声手法结束。隔两日1次，4次为1个疗程，共治疗2个疗程。火针疗法：颈椎夹脊（即颈椎棘突下双侧旁开0.5寸）、双侧头维、率谷、太阳穴。使用华佗牌1.5寸30号不锈钢毫针进行操作。酒精灯上烧红针尖部约0.5寸，以与皮肤呈90°垂直迅速刺入穴位。夹脊穴进针深度控制在0.5寸，不做提插捻转，留针30min。双侧头维、率谷、太阳穴用火针

5、迅速点刺穴位，不留针。隔日1次，5次为1个疗程，共治疗2个疗程。1.5.2对照组给予针灸加川苇嗪静脉点滴治疗。针灸：颈椎夹脊（即颈椎棘突下双侧旁开0.5寸）、双侧头维、率谷、太阳穴。使用华佗牌1.5寸30号不锈钢毫针进行操作。以与皮肤呈90°垂直迅速刺入穴位，进针深度控制在0.5寸，不做提插捻转，留针30mino每日1次，10次为1个疗程，共治2个疗程。川莒嗪静脉点滴：使用北京市永康药业有限公司生产的盐酸川苛嗪注射液160mg进行静脉点滴，每日1次，10次为1个疗程，共治1个疗程。针灸治疗2个疗程后，与

6、治疗组同时进行疗效评定。1.6统计学处理采用SAS8.0统计软件包进行统计学分析。2结果2.1疗效评定标准按照椎动脉型颈椎病的疗效评定标准（按1995年1月1日国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》执行）进行治疗前后比较，分为治愈、好转、未愈。具体如下：治愈为椎-基底动脉缺血征消失，能参加正常工作。好转为椎-基底动脉缺血征减轻。未愈为症状无改善。2・2治疗结果2.2.1两组患者治疗后疗效比较（表1）由表2可见，两组治疗后血流速度与治疗前比较，均明显增快，差异有显著性或非常显著性（P