中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

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1、中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察【摘要】　　目的通过运用手法、腹针、中药等方法综合治疗椎动脉型颈椎病（CSA），探索椎动脉型颈椎病的最佳中医综合治疗方案。方法遵循简单随机对照原则，以中药、手法、腹针综合疗法为治疗组，并设立西药对照组，共对120例患者进行了系统的临床疗效观察。观察内容包括治疗前后积分的改善、有效率、复发率以及安全性等方面。结果中医综合疗法的总有效率为96.67%，优于对照组，并且3个月随访发现，中医综合疗法的复发率明显低于对照组，两者有显著性差异（P<0.05）。患者并未出现任何与治疗相关的并发症，具有较好的安全性。结论以手法、腹针、中药为主的中

2、医综合治疗椎动脉型颈椎病的效果较理想，具有操作简便、疗效可靠、患者乐于接受等优点，因而适合临床推广应用。【关键词】椎动脉型颈椎病；疗效；中医　　椎动脉型颈椎病（CSA）是中老年人多发病常见病之一，目前尚缺乏特效的治疗方法。中医药综合疗法对椎动脉型颈椎病具有较好的疗效。本研究遵循简单随机对照原则，以中药、手法、腹针综合疗法为治疗组，并设立对照组，共对120例患者进行了系统的临床疗效观察，达到了预期的治疗效果。现报道如下。　　1一般资料　　1.1研究对象　　120例椎动脉型颈椎病患者均于广东省中医院脊柱专科、广东省中医院珠海分院脊柱专科住院部及门诊部。治疗组60例，男28例，女32例

3、，年龄30～62岁，平均41.6岁，病程5天～4年；对照组60例，男25例，女35例，年龄28～65岁，平均40.5岁，病程3天～4.5年。　　1.2病例选择标准　　参照1992年第2届颈椎病专题座谈会制订的颈椎病分型诊断标准，其中病例纳入标准为①符合椎动脉型颈椎病的西医诊断标准；②意识清晰，能够配合采集临床资料者；③知情同意者。病例排除标准为①不符合纳入标准者；②孕妇、病情危重及由于纳入观察可能加剧病情者或其他有悖医德不适合纳入的病人；③合并严重心脑血管、肝、肾和造血系统疾病及精神病患者。　　2研究方法　　2.1治疗方案所有患者均按简单随机化原则分组，即根据患者就诊次序，按1∶

4、1比例分别分配到A组（中医综合治疗组）、B组（西药对照组），所有病例在年龄、性别、病程、病情、年龄段等均无统计学差异，2周后结束治疗进行临床疗效与安全性评价。　　A组（中医综合治疗组）①旋转提拉手法：包括使患者颈部前屈、侧屈及旋转提拉等动作，施行手法前后配合局部软组织松解理筋治疗，整个过程约15min，2d/次；②腹针：以中脘、关元、下脘、气海、下脘上、商曲(双)、滑肉门(双)，气穴(双)为标准处方加减，1次/d；③中药辨证用药：按下述分型辨证用药，每日1剂。脾肾两虚：以头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢乏力、不温，腰膝酸软，夜尿较多，舌淡或淡暗，边有齿印，苔滑，脉沉细弱为主证。

5、治宜以温肾健脾益气。方选附桂理中丸+补中益气汤为基础方加减。痰瘀互阻：以眩晕头痛，颈项肩臂四肢重着麻木，甚则挛缩刺痛。发作时伴恶心呕吐，胃纳欠佳；舌质偏暗或有紫斑，苔腻，脉细涩为主证。治宜涤痰化浊，散瘀通络。方选半夏白术天麻汤为基础方加减。气虚血瘀：以眩晕阵作、头痛、肩臂四肢重着麻木乏力，舌淡，苔薄白，脉缓少力或涩为主证。治宜益气活血、祛瘀通络。方选补阳还五汤为基础方加减。　　B组（西药对照组）西其汀（国药准字H23023509，黑龙江中桂制药有限公司），250ml静脉滴注，1次/d；西比灵（国药准字H10930003，西安杨森制药有限公司），10mg口服，1次/d。　　两组共同

6、处理措施两组患者如合并颈椎不稳，在起床活动和坐位时均需戴颈围制动，制动时间为2周。所有患者均被指导正确的颈部生活工作姿势，并嘱在无痛、无晕状态下坚持每天行颈操锻炼，2次/d。　　2.2观察指标　　①病人一般情况：年龄、性别、病因病程和职业等。②影像学检查：颈椎正、侧、斜和动力位片（治疗前和最后1次随访各检查1次），了解颈椎退变、不稳等变化情况。③椎动脉型颈椎病症状与功能疗效评价30分表，各组在治疗前、治疗后和治疗后3个月分别评价1次。　　2.3质量控制①进行研究前严密组织、精心策划，制定计划书和时间表；②对所有人员进行严格培训；建立严格的信息采集程序；临床试验按照GCP程序严格执

7、行；③所选用中药药材全部由广东康美药业股份有限公司生产的中药饮片，每味药独立包装，能保证中药的质和量的一致性；所选用的西药亦由同一药厂生产。　　2.4疗效评价标准　　临床症状、体征消失，功能恢复正常为治愈；临床症状消失或明显减轻，体征明显好转，功能基本恢复正常为显效；临床症状、体征减轻，但仍遗留部分症状、体征功能障碍为有效；治疗前后症状、体征无变化或加重（所有受试者经治疗后需手术者，按无效统计）为无效。治疗结束后随访3个月内如出现症状体征同前或加重，即30分评分法等同或低于治疗前