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1、综合疗法治疗椎动脉型颈椎病40例疗效观察摘要：目的：探讨综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选择在我院进行治疗的80例椎动脉型颈椎病患者，随机分为观察组和对照组各40例，在常规治疗的基础上，观察组同时采用高压氧(HB0)、颈椎牵引及磁振热综合疗法。结果：治疗5d及治疗10d时，观察组的治愈显效率及总冇效率均优于对照组(1X0.05)。结论：采用高压氧(HB0)、颈椎牵引及磁振热综合治疗椎动脉型颈椎病能迅速有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，缩短病程。关键词：椎动脉型颈椎病综合疗法疗效【屮图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-18
2、79(2012)11-0403-02椎动脉型颈椎病以发作性眩晕为主要特征，通常釆用非手术治疗为主。我科2010年6月——2011年12月对40例椎动脉型颈椎病患者采用综合疗法，取得了突出的疗效。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料。选择椎动脉型颈椎病患者80例，均符合全国第二届颈椎病专题座谈会议制定的诊断标准。并经CT或MRI证实，临床表现为头晕、目眩、心悸、呕吐或无法坐立等。病例排除标准如下：①患有颈椎先天性畸形，颈椎管骨源性狭窄、严重骨质疏松及骨质增生、骨结核、骨肿瘤、骨折等；②合并心、脑血管及肝、肾系统严重疾病。将80例患者随机分为观察组40例，
3、男17例，女23例；年龄29-70岁，平均53.6岁；病程5d—4个月。对照组40例，男18例，女22例；年龄25-69岁，平均51.3岁；病程3d—4个月。2组一般资料比较差异无统计学意义。1.2治疗方法。两组均常规给予扩血管，营养神经的药物治疗。观察组同时采用：①高压氧治疗，入舱20min内加压至0.2Mpa时稳压，患者戴面罩吸氧20min,休息lOmin,继续吸氧20min,最后减压20min至常压出舱，每日1次。②颈椎牵引治疗，采用DYJ-Z型微电脑颈椎牵引治疗机,患者坐位，头部以枕颌吊带固定，牵引5-8kg,持续牵引15-20min,每日1次。
4、③磁-振-热治疗：釆用广州龙Z杰LGT-2600D型磁振热治疗仪，输入电压220v,输出电压36v,电流频率50IIz,用颈肩电极固定于颈肩部，选择Ml模式，调整治疗温度40°C,治疗时仪器输出磁场强度W38mT,每次治疗30min,每日1次。1・3疗效评定标准。临床治愈：眩晕、头痛等主要临床症状消失，椎A扭曲试验。显效：眩晕、头痛等主要临床症状平时消失，在转头等特殊体位时可有轻微症状出现。有效：眩晕、头痛等主要临床症状明显减轻。无效：眩晕、头痛等主要临床症状无明显减轻或加重［1］。1.4统计学分析。数据资料用百分率表示，组间采用X2检验，P<0.05为
5、差异有统计学意义。2结果治疗5d及10d后，观察组治愈显效率和总有效率均明显高于对照组,(1X0.05),差异有统计学意义。対照组与观察组的平均住院天数分别为16.5d和11.5d,观察组明显少于对照组。3讨论椎A型颈椎病冇椎体失稳，骨质增牛、椎间盘等因素使椎A受压；也有软组织因素，如筋膜、韧带、肌肉等组织发生炎症、水肿，痉挛，粘连,挛缩，硬结，可直接压迫穿行其下的椎A,而出现供血不足。HBO治疗能增加机体组织储氧量，提高氧分压，增加氧在组织中的弥散速度，缓解因椎-基底动脉供血不足引起的椎A痉挛，改善大脑缺氧状态［2］。颈椎牵引可增大椎间隙和椎间孔的直径
6、，恢复颈椎正常的牛理位置，解除肌痉挛及血管、神经受压状况［3］。磁-振-热疗法集温热、磁疗和低频振动于一体,热疗和低频振动能使局部毛细血管扩张，加速静脉及淋巴液回流，促进局部血液循环。磁场作用可加快红细胞的电泳速度，增大表面电荷密度，使细胞之间的相互排斥性增强，从而促进红细胞聚集体解聚，凝血过程减慢,因此，改变血液流变学特性，降低血液黏度，促进血液循坏，减轻微循坏障碍。磁场还可刺激末梢感受器，反射性地引起血管扩张，血流加速［4］。从而改善脑部供血不足、眩晕等症状。本研究表明，观察组在常规药物治疗的基础上采用高压氧，牵引及磁振热综合疗法，能迅速有效地改善患
7、者的临床症状，提高治疗效果，缩短病程。参考文献［1］李军,梁英，肖良晋，等•针刀为主综合疗法治疗椎A型颈椎病探讨［J］・西北国防医学杂志,2011,32(5)：370［2］黄芳，望庐山，郭俐宏，等•针刺结合高压氧治疗颈性眩晕60例[J].中国康复,2010,25(5)：368[3]胡华亮，毛陵森，匡奕瑛，等•综合疗法治疗神经根型颈椎病[J].中国康复，2010,25(3)：166[4]胡家才，向建武•腰椎牵引与磁-振-热疗法综合治疗腰椎间盘突出症的疗效及其对血液流变学的影响[J]・中华物理医学与康复杂志，2009,31(11)：778
