老年卒中后康复期伴贫血患者的临床分析

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1、老年卒中后康复期伴贫血患者的临床分析老年卒中后康复期伴贫血患者多由于老年卒中后康复期各种功能障碍导致患者外周血细胞计数低下。加之患者免疫功能低下，易发生多种并发症，严重影响生存质量。九制黄精饮临床常用于治疗贫血。临床过程中，我们对62例老年卒中后康复期伴贫血患者分为两组对比研究九制黄精饮以及力蜚能对于老年卒中后康复期伴贫血的疗效。1资料与方法1・1临床资料我院2009年1月至2011年12月间，经检查证实为卒中后康复期伴贫血的老年患者共62例。随机分为治疗组和对照组，各31例。治疗组男19例，女12例，年龄(69.

2、17士9.68)岁。其中缺血性脑卒中22例，出血性脑卒中9例；对照组男21例，女10例，年龄(68.89±9.17)岁，其中缺血性脑卒中23例，岀血性脑卒中8例。两组病例屮性别、年龄、文化程度、卒中类型、卒中危险因素、不良嗜好等一般资料比较，差异无显著性。入组标准：62例均为我院住院患者，符合全国第四届脑血管病学术会议有关脑卒中诊断要点、经头部CT或MRI检查确诊并伴有贫血的脑卒中康复期患者。排除标准：非缺铁性贫血、肿瘤、心肝肾功能重度异常及造血系统等其他严重原发性疾病者。1.2治疗方法62例入选患者随机分为实验组

3、：口服九制黄精饮主要成分：黄精、肉桂、地黄、百合、黑豆)疗程为8周。研究期间，两组患者仍可继续使用常规药物，入组前后保持不变，但均不服用其他补血、补铁药物。1.3观察指标11缶床病状体征及副作用观察，如常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差、血栓出血等。实验室指标定期观察红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、铁蛋白(sF)等。2结果2.1两组62例患者在治疗1个疗程后临床症状和体征均有不同程度的改善。主要表现在头晕、心悸乏力减轻,头

4、痛、耳鸣减少。治疗组治疗后血压较前升高8例，对照组12例，因消化道出血治疗组1例，对照组3例退出观察。两组均未发现明显肝肾功能损害、血栓形成。2.2两组治疗前后患者RBC、Hb、MCH、MCHC、SF等指标均明显改善(P〈0・05)。见表1。1.3副作用及不良反应未发现明显毒副作用，一般不良反应均为轻度，偶见轻度恶心、上腹部不适及便次增多。服药前后全部患者均测定肝、肾功能，粪常规，除大便呈绿色外，未发现服药导致其他指标异常。3讨论老年卒屮后康复期伴贫血患者多由于老年卒屮后康复期，多伴有各类慢性病，加之长期卧床，进食

5、、消化、运动功能障碍，导致摄人不足、吸收障碍、营养状态差。在此基础上，又免疫功能低下，易发生感染、出血及贫血等多种并发症。同时，"J能其他疾病原因出现继发骨髓造血功能抑制，促红细胞生成素相对或绝对不足以及铁代谢障碍，从而导致患者外周血细胞计数低下。贫血可引起患者休质不良、生活质量下降，继而影响对疾病的治疗…。因此，对原发病、基础病治疗基础上，贫血的治疗尤为重要。九制黄精饮主要成分是黄精，黄精能抗口由基对心肌细胞的损伤，兴奋心血管运动中枢，故能保护心肌、增加心肌收缩力、提高心排血量，肉桂有增加血管张力、显著提高动脉血

6、压的作用。蚕蛹蛋白营养神经，提高内分泌器管机能。地黄、百合，黑豆等滋阴牛津、具有潴钠保水、扩充血容量及类固醇样作用。九制黄精饮含铁元素明显少于多糖铁复合物，但从本实验结果可看岀，口服九制黄精饮8周后血清铁蛋白明显升高，与E1服多糖铁复合物相比无明显差异，以分子形式主动吸收，吸收率较高，而且老年卒中后康复期患者多因运动功能障碍，消化系统消化、吸收功能差，传统铁剂不易吸收，而九制黄精饮屮的血红素类似物能发挥吸收率高的优势。现代研究还发现，该类患者食欲往往较差，试验中我们观察到在服用九制黄精饮后，食欲较治疗前改善，进食增

7、多，从而食物屮铁吸收增多。通过实验还发现，九制黄精饮治疗后，HB升高较快，这可能与叶绿素衍生物具有促进骨髓造血作用有关。过程中未发现明显毒副作用，一般不良反应均为轻度，患者耐受性良好。