康复指南在老年卒中偏瘫患者中的应用.pdf

《康复指南在老年卒中偏瘫患者中的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2010年第14卷第16期实用临床医药杂志JoumalofC1inicalMedicineinPractice·35·康复指南在老年卒中偏瘫患者中的应用李玉(南通大学附属医院干部病区，江苏南通，226001)关键词：康复指南；老年卒中；生活质量中图分类号：R473．5文献标识码：A文章编号：1672—2353(2O10)16_oO35_02随着人口的老龄化和医疗条件的不断改善，性进行分析、评论，并将所获得的证据和临床经老年卒中患者生活质量日益受到关注。在老年人验、工作条件，与患者的实际状况相结合

2、，制定出群中卒中患者在得到有效治疗后死亡率明显下发病早期、软瘫期、恢复期的康复指南，由责任护降，但生存者中有80％遗留不同程度的功能障士每天根据患者病情进行评估，按照康复指南实碍uJ，严重影响患者的生活质量，同时增加了家施系统化护理。庭和社会的负担。有相当一部分脑卒中患者及其1．2．2康复指南在发病早期的应用：在发病48家属，在对待康复问题上仍存在一些误区，为老年h后，如生命体征稳定、神志清楚、疾病不再发展卒中患者设计康复指南，进行必要的指导，能全面的情况下可开始适时地进行四肢康复护理j，康提高

3、其健康水平和生活质量。本文对健康指南在复宜早期进行，越早肢体功能恢复越好J，使肢老年卒中偏瘫患者中的应用进行了相关探讨，现体置于功能位，防止关节与肌肉挛缩及水肿。患报告如下。者早期体位护理是肢体康复的主要环节J。常用的体位包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。①1资料和方法仰卧位。患腿下放枕头支撑整个大腿外侧，以防1．1研究对象下肢外旋、膝关节稍垫起使微屈并向内，足尖向50例患者均为本院经CT和MRI确诊的意上，踝呈90。，可用床架支撑被褥，防止踝关节跖识清楚，能交流合作并排除严重心、肝、肾等脏器屈。

4、患肢稍外展，肘与腕关节均伸直，掌心向上，病变的老年脑卒中患者，其中男48例，女12例，手指伸直并分开。②健侧卧位。患者胸前放一年龄60-85岁，均存在肢体功能障碍。入院时肌枕头，肘关节伸直，不能垂腕部，患者腿屈出外旋，力评估：肌力0～1级8例，2～3级30例，4级健腿自然放置。③患侧卧位，将患肩提出避免受12例。压后缩，用枕头支撑后背，手指张开，掌心向上，健1．2方法腿屈曲向前，患腿向后膝微屈，踝关节保持90。。将人选患者随机分为实验组和对照组各25病情稳定后进行四肢被动床上动作。上肢被动运例。

5、实验组在护理过程中应用康复指南对患者进动：肩关节屈曲及伸展内旋外展，外旋转及内旋行护理，对照组运用常规的护理方法。2组患者转，肘关节屈曲及伸展、旋转、手腕关节屈曲及伸在性别、年龄、病情、偏瘫部位及神经内科常规治展，内、外旋，手指屈曲、伸展。下肢被动运动，髋疗等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，关节屈曲及伸展，内收外展，外旋转及内旋转，膝具有可比性。在患者人院1、3个月后分别对2组关节屈曲、伸展。踝关节屈曲伸展、内外旋。每个患者应用lovett的6级分级法，运用手法肌力评关节至少活动10

6、遍，从肢体近端关节到远端关定(MMT)方法进行评定。其中3级是手法肌力节，从大关节到小关节，至少活动2次／d。活动范检查的中心，即以各肌能否抵抗所在肢段的重力围以正常人的关节活动度为依据，尽量活动到位。而达到正常活动范围作为是否达到3级肌力的标被动关节活动可刺激运动通路上的各个神经元，准。调节其兴奋性，以获得正确运动输出，促进实质性1．2．1设计康复指南：请康复专业人员指导，寻康复[。早期康复能促进侧支循环式的轴突突找循证支持，应用计算机网络检索有关文献，查阅触联系的建立及对侧大脑半球的代偿和功

7、能重组相关资料，寻找证据，对获取资料的可靠性、实用作用，有利于患者早期康复J。收稿日期：2010—03～l8·36·实用临床医药杂志第14卷1．2．3康复指南在软瘫期及恢复期的应用：在表2应用康复训练后2组肌力结果比较(三±S)早期康复训练的基础上，根据肢体功能障碍的不同性质，分别进行系统康复训练。内容包括坐起、坐位平衡、站起、步行、上下楼梯、日常生活训练与对照组比较，P<0．05等。①坐起训练：患者用健脚钩住患侧腿的下方，用健侧下肢将患侧下肢抬起并移动到床边。3讨论用健侧上肢支撑身体，将肘伸直

8、与健侧腿一起带动身体坐起。②坐位平衡训练：护士坐在患者患设计康复指南的主要目的就是通过康复训侧，一手放在患侧腋下，另一手放在健侧腰部，使练，不断强化和巩固神经系统的可塑性，提高功能患者保持平衡。患者患手伸直支撑在床面上，使重组的可能性，有利于瘫痪肢体的功能恢复。身体重心偏向患侧。护士用手扶住患者患侧肩正确的康复训练是老年卒中患者治疗中的重要手部，协助其保持平衡，保持片刻，反复训练。③站段，对提高老年卒中患者的生活质量起着重要的起训练：让患者的臀部移向椅子的前部，髋关节屈作用。常规护理对脑血管病患