体位护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用

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1、体位护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用周敏(贵州省黔丙南州中医院康复科562400)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)15-0260-02【摘要】目的探讨正确的体位护理，促进脑卒中患者的肢体功能恢复，防止褥疮、坠积性肺炎、预防痉挛模式的出现以及各种废综合征和误用综合征的发生,促进患者的康复。方法 采取不同的体位护理，同时配合体位转移训练治疗。结果158例脑卒中患者中无一例发生褥疮，其中2例发生坠积性肺炎。治疗后步行恢复率为85%。结论正确的体位

2、护理对脑卒中患者的康复是安全有效的。【关键词】 脑卒中 偏瘫患者 体位护理脑卒中是一类由于各种原因引起的脑血管病变，当病变发展到一定程度时可发牛.脑血管痉挛，破裂和阻塞而引起脑部血管供血、供氧、供养突然中断,造成急剧发展的大脑局部血液循环障碍，引发以一侧肢体功能障碍为主的偏瘫。据流行病学调查，我国脑卒中发病大多发生于中老年人，是一组致残率较高的疾病，幸存者中约有70%〜80%会留下不同程度的功能障碍［1］。脑卒中患者生命质量的高低取决于肢体功能恢复程度，通过早期对脑卒

3、中患者肢体功能位的摆放和肢体转移的训练，可以提高患者的牛.存质量。1、临床资料脑卒中偏瘫患者158例。男患者82例，女患者76例。年龄42〜88岁，平均62岁，其中高血压脑出血72例，脑血栓形成34例。脑栓塞52例。木组患者经过积极治疗和体位护理，未发生因体位护理不当所致的护理并发症。2、护理2.1良肢位护理此期间体位护理主要目的是良肢位的摆放，良肢位的摆放是抗痉挛，防止关节挛缩，从而可以保护肩关节，防止半脱位，防止骨宽关节外展，外旋，骨盆后倾，足下垂等最有效的方法。2.1.1仰卧位：患者头部于枕上，护

4、理者要面朝向患侧，患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩胛骨前倾，肩关节外展。上肢肘关节伸展，将整个上肢置于一个枕头上，腕关节伸展，手心向上，手指伸展。患侧臀部下方垫一个枕头，使骨盆向前突出，伸髋，大腿外侧放置•一个枕头防止髋关节外展、外旋。在膝关节下方放置一个毛巾卷，防止膝关节屈曲。足下不应放置如何东西，防止诱导不必要的伸肌模式的反射活动［2】。 2.1.2健侧卧位：患者患侧在上，肩关节屈曲约90°，患侧上肢尽量前伸，手的拇指外展，四指伸展位，整个上肢放置于枕头上。健侧上肢可以自由摆放。患

5、侧髋关节、膝关节屈曲放置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展,膝关节轻度屈曲，踝关节处于中立位，防止跖屈、内侧。躯干后挤放一个枕头，使身体处于放松状态。2.1.3患侧卧位：患者患侧在下方。头部下颂内收，患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲小于90°,肘关节伸展，前臂旋后，腕关节伸展，手心向上，手指伸展。患侧下肢髋关节伸展、膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋、膝关节屈曲放置在枕头上，注意不要挤压患侧下肢。躯干后方放置枕头给躯干以支持，使其身体放松。患侧卧位可以增加对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，减少痉挛的发生。

6、2.2体位转移护理此期体位护理的目的是体位转移。通过体位转移训练进一步恢复功能达到步行和生活自理的目的。2.2.1仰卧位被动到侧卧位：患者仰卧，两手放于腹上（或两手相握并上举），两腿屈曲，先将患者两下肢移向护理人员一侧床缘，再将肩部外移，护理人员将手扶于患者肩部、膝部，轻轻将患者转向对侧。2.2.2仰卧位被动到俯卧位：患者仰卧，健手握住患手于腹部，健腿放置在患侧腿下，呈交叉状，护理人员站在患者患侧，一手扶患侧肩部，另一只手托于下肢胭窝处，同时将患侧下肢稍抬起缓慢将患者转向健侧卧位，然后将上肢置于头的上方

7、，转动身体到俯卧位，帮者将健侧手从腹下方取出，整理呈功能位。这种体位变换有利于改善患者脑血管功能状态，促进健侧、患侧协调功能的改善，帮助患者被动移动，防止关节挛缩。此卧位易引起窒总，注意观察，要严格控制吋间。2.2.3俯卧位被动到仰卧位：患者俯卧，健手握住患手上举于头上方，护理人员站于患者健侧，一手扶于患者肩部，另一只手扶于患者髋部，嘱患者抬头缓慢向健侧转动，并尽力举手。护理人员缓慢移动患者肩和髋部，带动患者下肢转动至健侧卧位，再帮助患者转动身体成仰卧，整理呈功能位。2.2.4从卧位到床边坐位：患者仰卧

8、，将患侧上肢放于腹上，健足放于患侧足下，呈交叉状。护理人员位于患者健侧，双手分别扶于患者双肩，缓慢帮助患者向健侧转身，并向上牵拉患者双肩。患者同时屈健肘支撑身体，随着患者躯体上部被上拉的同时患者伸健肘，手撑床面，健足带动患足一并移向床沿，两足平放于地面，整理呈功能位。这种体位转移奋利于偏瘫患者锻炼健侧伸肩、肘及关节肌群，锻炼颈、腰背、腹部肌肉，防止废用性肌萎缩。2.2.5从坐位到卧位：患者端坐于床沿，健侧上肢握住患侧上肢与腹部，健侧腿放于患