卒中患者康复

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1、住院康复？N患者是否需要康复干预吗？【K】采集病史和体格检查根据卒中严重度、功能状况和社会支持情况确定康复服务的种类和范围【F】急性期后卒中患者康复服务的评价[E]开始二级预防和预防并发症[D]采集病史和体格检查最初的并发症、功能缺损和康复需要的评价【B】卒中严重度的评价（NIHSS）【C】急性期卒中患者【A】451236患者有ADL,IADL独立性吗？【M】严重卒中和/或最大依赖并且功能恢复预后差【O】关于未来计划对患者/家属进行教育患者出院回家/护理之家，安排医学的随访出院患者回家/社区[N]在基本医疗中安排

2、随访【N】接流程C27号框接流程B14号框78910111213YYNNY康复需要的评价1．并发症的预防吞咽问题（吞咽困难）皮肤溃破深静脉血栓的危险肠道和膀胱的功能障碍营养不良疼痛2．功能缺损的评价交流功能障碍运动功能障碍认知缺陷视觉和空间缺陷心理/情感缺陷感觉缺陷3．心理社会评价和家庭/看护者的支持4．能力(function)评价（如，FIM）最初的简要评价并发症、以前和现在的功能缺损的评价：－卒中和冠心病复发的危险因素－伴发病(co-morbidities)－意识和认知状况－简单吞咽评价－皮肤评价和褥疮－移动

3、能力和协助运动的需求－深静脉血栓的危险流程A:流程B：Y患者是否正向治疗目标进步？入院康复的卒中后患者【P】决定治疗水平，根据：1.医学状况2.功能（运动和认知）3.社会支持4.医疗径路(Accesstocare)15患者及家属教育共同决定康复程序确定并提供治疗计划【R】16开始康复程序和干预【S】17进展、未来需求和危险因素的再评价提交/咨询康复小组1819患者是否准备好社区生活?[T]20委托治疗影响恢复的因素：－如果病情不稳定，借助急性服务－如果有精神健康问题，借助精神健康服务[U]严重卒中和/或最大依赖，

4、或功能恢复预后差？[O]对患者/家属进行未来计划的教育出院回家/进入护理之家继续入院康复服务回到框18进入流程C框2521222324NNYN康复进展的再评价1．一般情况（医学状况）2．功能状况（FIM，等）移动能力ADL/IADL交流营养认知心境/情感/动力性功能3．家庭支持资源看护者运送4．患者和家庭调整5．目标的再评价6．脑血管意外复发的危险N14流程C28卒中后患者已为社区生活做好准备【T】患者是否需要社区康复服务？【V】26确定最好的社区康复环境【W】Y27N患者/家属的教育共同决定康复程序和治疗计划继

5、续二级预防【R】继续康复干预29患者是否取得最佳功能或达到一个平台？30YN再评价回到框29患者出院回到以前家/社区机构安排基本医疗随访[N]3231患者出院回到以前家/社区机构安排基本医疗随访[N]33出院环境的评价功能的需求动机和偏好可耐受的治疗强度●设备●持续时间益处和适当性移送家安全性评价25