卒中患者进行早期康复干预的护理体会

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1、中国医药指南2010年3月第8卷第9期GuideofChinaMedicine，March2010，Vo1．8，No．9临床护理I147卒中患者进行早期康复干预的护理体会张瑜关其英【摘要】目的采取早期正确的康复护理，降低卒中偏瘫患者的致残率，减少并发症的发生，提高卒中偏瘫患者生活质量。方法对大理州南涧县中医院近2年来54例卒中偏瘫患者进行康复指导和护理。结果卒中患者康复护理包括：①心理护理；②急性期功能锻炼护理；③恢复期功能锻炼的护理；④语言障碍的康复训练；⑤合理调配饮食；⑥出院指导。讨论早期进行康复护理能调动机体内部

2、的潜能，调节神经中枢的兴奋性，促进新的神经网络建立，调动处于储备休眠状态的神经组织发挥代偿作用，以实现神经功能重新塑造，为以后的功能恢复打下良好的基础，使患者得到最大程度的康复。【关键词】卒中；早期康复；干预；护理体会中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1671-8194(2010)09-0147-03卒中是脑组织小动脉血管发生破裂出血或栓塞，引起脑血管血随意训斥患者及装聋作哑，不理睬患者。家庭所有成员对积极关心、流突然中断，患者表现为梗死部位相应的身体感觉、运动功能障体贴、尊重和谅解患者，使患者感受到家庭

3、的温暖和照顾，对待患者碍，患者在经过积极治疗渡过危险期后，留下手脚不便、讲话困难的合理需要，要尽量设法给予满足。的后遗症。卒中患者早日恢复健康，正确而有效地制定各种健康教2．2急性期功能锻炼护理育措施，及早进行康复干预是关键”0】。从精神情志、饮食起居、功卒中偏瘫恢复从发病后数天开始，1~3个月恢复达最大限度，3个能锻炼等几个方面人手对患者及早进行康复干预，取得良好效果，月后因各种原因继发性障碍恢复减慢，故康复治疗应尽早介入，即脑现与同行探讨如下。梗死患者在入院后5d内，脑出血患者在入院后10~14d。1资料与方法2．

4、2．1保持良好肢体位置1．1资料来源使肢体处于功能减少患侧肢体受压，避免上肢屈曲，下肢伸展，2007年1月至2009年1月，在大理州南涧县中医院住院74例卒中患足下垂内翻的模式。者，对患者及早进行康复干预，取得了良好的效果。2．2．1．1仰卧位，将头放于正位或患侧位，患肩垫枕，使肩胛处于伸1．2方法位。同时患侧上肢要垫枕，使肘腕伸直，手掌心向上。下肢由臀下至卒中患者一旦病情稳定，就可以进行循序渐进康复锻炼，以促进小腿置一低平长软枕，胳窝处再加放一小软枕，使腿微曲，足底与床身体康复。尾之间放一硬枕，防止足下垂，保持曲髋，

5、屈膝，踝背屈90。，双足2康复干预措施之间夹一硬枕，防止小腿内收。2．1心理护理2．2．1．2健侧卧位突如其来的卒中，使患者脑神经功能骤然受到损伤，常常带来不肩胛处于伸位，患者上肢应支撑，肘关节伸直，掌内向健侧，健同程度的心理反应。一个平常看上去很正常的人，在短时间内突然变侧下肢稍后伸，屈膝，患侧下肢放在健侧下肢前，膝关节呈90。弯得手足不听指挥，生活不能自理，说话别人听不懂，这种风云突变的曲，并在膝内侧和足部放置一个较厚软枕，保持屈髋，屈膝，踝中的情景，会对患者造成许多心理创伤。卒中患者担心瘫痪的肢体能否健正确位置。

6、康，生活自理能力的恢复是患者最大的希望，而康复过程的缓慢会引2．2．1I3患侧卧位起患者焦虑、悲观、失望、生活自理依赖等心理反应。背部垫软枕，60~80。倾斜为好，不可过度侧卧，患侧手可呈2．1．1经常与患者进行交谈，耐心向患者介绍同类患者治愈的典型病90。位置放于枕边，健侧手可放置于胸前或身上，健肢屈曲，患肢伸例，引导患者主动抒发内心体验，倾吐内心痛苦与烦恼，让患者尽直呈迈步或屈曲状，两下肢问垫软枕，以免压迫患肢，影响血液循环。量通过语言表达，发泄焦虑悲观紧张情绪，增强自我调整的意识，2．2．1．4定时变换体位，凡不

7、能自行翻身患者，每2h给翻身1次，健侧顺利适应新角色的转变，使其愿意接受别人的帮助，积极配合治疗卧位或仰卧位变替进行，尽量减少患侧卧位，预防肢体受压。对重症和护理J。脑出血患者，首次翻身时间或发病后12h~O可进行]。2．1．2从患者不同的文化程度，从简到繁，指导患者去进行分析、归2．2．2肢体功能锻炼纳、判断、推理，帮助他去重新认识周围事物。帮助患者学会主动进肢体功能锻炼既要动静结合，筋骨并重，心身兼治，医患合作，行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。保持又要方法有效，量力而行，循序渐进，坚持不懈。

8、脑损伤患者均有不愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观，摆脱一切杂念，积极配合医师治同程度的思维紊乱和惰性思想，针对这些情况，护士对家属要详细解疗，坚持有效的主动锻炼和被动锻炼释，对患者要耐心开导，指出大脑功能用则进、不用则退的基本道2．1_3给患者创造一个安静、舒适的环境，这样有利于增进患者的心理，强调早期锻炼的好处和不肯锻炼的严重后果