体质调理在老年卒中后抑郁患者的临床观察

《体质调理在老年卒中后抑郁患者的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、体质调理在老年卒中后抑郁患者的临床观察(成都中医药大学附属医院四川成都610072)【摘要】目的：探讨PSD与中医体质的关系及体质调理对改善PSD的抑郁状况的临床观察。方法：对我院90例PSD患者进行一般资料，中医体质及汉密尔顿抑郁量表评分，将PSD患者与中医体质进行分析，并在此基础上给予体质调护干预。干预1,2,4,6周后采用汉密尔顿抑郁量表进行评定。结果：气郁质更易发生PSD体质调理总有效率(80%)。结论：气郁质更容易发生卒中后抑郁，体质调理能改善卒中后抑郁病人的抑郁状态，调和偏颇体质，提高病人牛.存质量。【关键词】脑卒中后抑郁；气郁质；体质调理【中图分类

2、号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)17-0115-02中风后抑郁(post-strokedepression,PSD)是指脑卒中后急性期或恢复期、后遗症期伴发的抑郁状态，是脑血管病变常见并发症之一，临床诊治中应给以高度重视［1］。PSD的发生不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦，同时给家庭和社会带来沉重的负担。木研究通过中医四诊仪对老年PSD患者四诊信息采集，进行中医体质辨识，分析出老年PSD中医体质特点，针对病理体质进行辨证干预治疗以及健康指导，促进老年PSD患者的康复，提高患者的生存质量，探寻老年PSD与中医体质的关系，

3、发展适宜于更多人群的中医特色的PSD的数字化量化的诊疗技术，并提出建议干预措施［2］。并为中医体质辨证在老年人群疾病防治、中医养生保健等方面提供流行病学调查数据支持。1.研究方法：1.1研究对象选取2015年1月〜2016年6月我院老年干部病房PSD病患者90例。1.2诊断标准1.2.1脑卒中的中丙医诊断标准丙医诊断标准参照中华医学会1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》；中医诊断标准依据国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草的《中风病中医诊断与疗效评定标准》。1.2.2抑郁发作的诊断标准西医诊断参照国际疾病分类第十版（ICD-10

4、）奋关抑郁障碍的诊断标准，中医诊断参照中国中医药出版社2005年出版的《中西医结合精神病学》中郁病的诊断标准。1.2.3抑都状态严重程度评价标准参照汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项版（见附录5>;<7分为无抑郁；7分〜17分属于轻度抑郁；18〜24分属于中度抑郁；>24分属于重度抑郁。1.3纳入标准（1）符合上述脑卒中和抑郁发作的中西医诊断标准，年龄60〜90岁，且HAMD评分〉7分者；（2）抑郁发作在脑卒中之后，II症状持续时间在2周以上者；（3）患者本人知情同意，并能配合采集临床资料者；1.4排除标准（1）既往有抑郁障碍病史者；（2）因意识或认知障碍等影响

5、沟通表达，无法配合检查者；（3）合并心衰、呼衰等严重疾病，病情处于急性期者；（4）合并其他严重精神症状者；（5）患者在测评前接受过西药抗抑郁治疗者；（6）器质性精神障碍、非成瘾物质、精神活性物质所致者。1.5研究方法1.5.1中医体质辨识使用道生四诊仪对确诊PSD的患者进行以下资料采集:中医问诊、舌诊、面色诊、脉诊采集；体质问诊和体质辨识1.5.2中医辩证干预治疗由我科中医专家根据四诊仪采集的数据，进行体质分析，根据中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》，结合成都市PSD发病的区域特点、饮食特点、环境特点及老年人的体质特点等，给予相应体质的针药联合治疗方案及

6、个性化的体质四季养生保健建议等干预治疗方法。治疗疗程为6周。1.5.3疗效判定：动态观察患者汉密尔顿抑郁量表分值根据HAMD各因子分分类，分别比较各组治疗1、2、4、6周后HAMD总评分和各因子分变化情况。1.5.4统计学方法：所有数据经核对无误后，输入SPSS19.0软件包，建立数据库。1.结果2.1一般资料共计纳入患者90例，男性患者65例，女性患者25例，年龄60〜90岁，（61.4岁±9.00岁）卒中类型：脑梗死73例，脑出血13例。两组在性别、年龄、卒中类型上无统计学意义（P〉0.05）。2.2体质分类气郁质40例，血瘀质5例，湿热质3例

7、，痰湿质3例，阴虚质4例，阳虚质20例，气虚质15例，平和质0例。2.3不同性别、年龄PSD患者中医体质分布2.4根据不同体质给予相应针药联合治疗方案由于PSD患者主要以气郁质为主，主要以疏肝解郁为主，方药调理上以柴胡疏肝散为主方，根据体质，随证加减，如血瘀质加入桃红四物汤，痰湿质加涤痰汤，气虚质加黄芪建中汤等，针刺组取督脉穴百会、风府、神庭、水沟、大椎、神道为主穴，肝气郁结证配期门、膻中以疏肝理气，气郁化火证配行间、侠溪以清肝泻火，心脾两虚证配心俞、脾俞、足三里、三阴交以健脾养心、益气安神，忧郁伤神证配足三里、三阴交、通里以养心安神等，2.5疗效判定病人治疗后

8、1,2,4,6周HAMD