人文护理干预在卒中后抑郁患者中临床应用

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1、人文护理干预在卒中后抑郁患者中临床应用[中图分类号]R473.74　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208(2009)03―0049-03人文护理即以人为本的护理，它是由以任务为中心向以病人为中心的管理模式转变，是以完成护理工作向重视和满足病人需要的目标转换，是从重视对疾病的护理质量向全方位重视护理质量的理论与实践。脑卒中是一组发病率高、致残率高和病死率高的疾病。而抑郁障碍是脑卒中后最多见的精神障碍使患者非常痛苦，约1/3卒中存活者出现早期或卒中后期抑郁症状，而抑郁障碍可影响脑血管病患者的功能康复，损害了患者生活质量，提高了死亡率。本文通过对脑卒中后伴有抑郁症状在抗血

2、小板聚集、他汀类药物治疗和抗抑郁药物等的基础上，采取相应的人文护理干预。结果显著。现报道如下。1　资料与方法1.1一般资料病例来自我科2007年1月～2008年10月脑梗死患者共80例，其中男44例，女36例；年龄54～82岁，平均(67.27±7.43)岁。所有患者均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准。病程2～28个月。人选患者无失语者。71.2方法所有病例均于入院当天进行神经功能缺损症状和进行抑郁状况评定。根据欧洲脑卒中评分(ESS)法对病人的神经功能缺损状态进行评分，于治疗前及治疗30d后各评定1次，总缺损分为45分，最低为。分，轻度功能缺损为0～15

3、分，中度为16～30分，重度为31～45分。抑郁状况的评定工具为Zung编制的抑郁自评量表(Self～RatingDepression)，问卷由1份量表共20项描述组成，用来评价患者情绪下的抑郁状态。把20个项目中的各项分相加得分乘以1.25后取整数部分，得到标准总分。实验组40例，男23例，女17例，年龄56～81岁，平均(68.32±7.61)岁；神经功能缺损症状评分(42.65±13.84)分；对照组40例，男21例，女19例，年龄54～82岁，平均(65.41±6.82)岁；神经功能缺损症状评分(42.27±13.81)分。两组在年龄、性别比例、神经功能缺损症状、受教育

4、程度和经济收入方面均无明显差异(P＞0.05)。对照组给予抗血小板聚集、他汀类药物治疗和抗抑郁药物治疗和普通护理；实验组在药物治疗同时加入文护理干预，以上治疗均为30d，30d治疗后观察神经功能缺损症状及抑郁情绪变化并记录。1.3人文护理干预措施1.3.1加强心理护理7偏瘫患者心里压力很大，由于肢体活动受到限制，甚至生活不能自理，影响到生活和工作，想到自己连累到家人加重经济负担和容易被人歧视，情绪很容易激动。根据脑卒中偏瘫患者行为不便，开始时有明显忧虑、烦恼、急躁、生活不能自理、进而容易产生消极悲观情绪的特点，在整个治疗过程中，通过完善的疾病护理、基础护理、生活护理的同时对患者

5、给予人性化关怀、以高度的同情心去关爱患者、多加安慰，耐心解释病情和治疗方案，尽量地满足其生理、心理、社会各方面需要。根据患者不同的心理需求和情感需求给予关怀、支持，尽力满足其需要，我们护理时应热情、周到，耐心听取患者的倾诉，主动了解他们。还要经常留意患者的情绪变化，善于从患者的眼神、表情中读懂他们的需求，将人文关怀及满足患者需求并争取超越患者期望的理念，融入护理工作之中。使患者情绪稳定，使其感受到被关怀、重视、尊重，更好地配合治疗和护理。1.3.2及早帮助患者开始功能锻炼在患者的生命体征稳定487h后就及早帮助患者开始功能锻炼，促进患者脑神经功能和肢体功能恢复。每日对患者进行评

6、估，了解患者的病情和心理状态。具体措施：(1)制定详细的护理计划，严格按医嘱及护理常规执行各项治疗护理工作，耐心细致地向患者及其家属解释治疗措施的目的和原因，以取得理解配合共同完成治疗。(2)鼓励患者尽早积极主动锻炼，包括关节活动、肌力训练、体位转移，日常生活活动训练，各种助行器及轮椅的使用，耐心讲清活动方法和注意事项，使其在正确指导下开始功能锻炼。(3)帮助患者活动肢体关节，轻揉其偏瘫肢体，进行肢体被动运动，促进其功能早日康复。(4)注意调整患者瘫痪侧肢体的正确姿势，防止肩肘腕综合征及废用性肌萎缩的发生。(5)进行个性化、程序化、循序渐进的健康教育。例如根据患者自身情况按活动

7、程序一步一步进行肢体功能锻炼，嘱咐患者进行功能锻炼时要注意力度和方法，做到安全、有效。要注意心态放松、饮食营养等，而且要做到持之以恒。1.3.3提高护士综合素质，推广“人性化”语言作为护士要不断学习有关专业知识、提高自身专业技能，注重自身修养，提高综合素质，就能更好开展工作；还要主动及时了解患者需求，及时发现新问题并予以满足及解决，多与患者及其家属交流沟通，主动把患者的病情告诉患者与患者家属。沟通时态度要和蔼、热情，言语温和、体贴，善于运用鼓励性语言，充分体现人文关怀。进行各项护理工作时面带