卒中后抑郁临床护理体会

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1、卒中后抑郁临床护理体会杜向霞萧峰(山东省寿光市中医院神经内科山东寿光262700)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)32-0405-01【摘要】卒中后抑郁为脑卒中后常见并发症，常影响患者病后功能恢复，延长病程，在工作过程中，我们以基础护理为根木，心理陪护为核心，探索卒中后抑郁患者的护理措施，最终发现重视木病心理护理对患者躯体功能恢复、缩短病程、减少医疗资源的消耗有重要意义。【关键词】卒中后抑郁心理护理脑卒中是脑血液循环障碍导致以局部祌经功能缺失为特征的一组疾病,只有发病率高、病死率高、致残率高的特点。脑卒中患者除偏瘫外，还出现不

2、同程度的认知和语言功能障碍，并产生一系列情感行为的变化，其中抑郁是脑卒中后常见的心理障碍，称之为脑卒中后抑郁(Post-strokedepression,PSD)。PSD不仅影响患者的牛.存质量，也妨碍其神经功能的恢复，不仅给患者带来躯体上和精神上的痛苦，而且增加家庭和社会的负担。为此，越来越多的学者意识到PSD的早期诊断和积极干预的重要性。1脑卒中后抑郁的临床表现及诊断轻度抑郁的临床表现为失眠或睡眠倒错，生活、学习兴趣下降，注意力不集中，言语减少，悲伤，失望，思虑过度等。中度抑郁的表现为情绪不稳、焦虑、食欲不振、体重减轻、言语减少等。重度抑郁表现为绝望或自杀念头，不主动进

3、食、无欲状、思维缓慢、言语明显减少等。PSD属于继发性抑郁的一种，定性诊断有ICD-10和DSM-IV及国内CCMD-3标准；定量检测量表有HAMD,HDRS,ZUNGS,MADRS,CESD,GDS,BDI,CDI等。2基础护理2.1加强病房管理严格控制人员流动，防交叉感染，避免生、光刺激，保证充足睡眠，注意病房的空气污染和室温、湿度的变化。2.2饮食护理要指导患者采取低热量、低脂低盐饮食，但要摄入足够的优质蛋白、维生素、纤维素和微量元素，多食新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜、牛奶、瘦肉，少食动物脂肪及含胆固醇多的食物，保持大便通畅；制定饮食计划，在不影响病人饮食习惯的情况下，

4、尽量平衡饮食的质和量，注意饮食卫生，少食多餐。2.3变换体位脑卒中患者应合理使用软硬适中的床垫，床太硬易发生压疮，太软身体下陷不易变换体位，臀部下陷易发生股关节屈曲痉挛等，必须每2-3h翻身1次，侧卧或半卧位，健侧与患侧交替，以刺激患者体觉，利于功能恢复，预防压疮、深静脉血栓等，给患者翻身吋动作宜轻柔、缓慢，头部尽量避免转动。2.4良肢位的保持良肢位是防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种临吋性体位，无论是仰卧位患侧在上方、患侧位在下方的侧卧位姿势都对一直痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动起到良好的作用。3心理护理3.1定期开展健康教育

5、冇针对性的介绍疾病的基本知识、治疗及康复,帮助卒中患者正确了解疾病，增强自我保健和自我照顾能力，定期向卒中患者讲述和示范各种情绪调解法，如：自我教育法、活动转移法、沟通调解法等。适当参加社交活动，充实精神生活，注意保持家庭和谐，取得家庭成员的理解、支持和照料。3.2保持乐观开朗的性格护士在H常护理工作中，指导老人吋刻保持乐观的态度及开朗的性格，培养生活情趣，“一种美好的心情，比吃药更能解决生理上的痛苦”，应多与患者的家属进行交流，鼓励家属，多关心体贴患者，特别是一些丧偶及患有慢性疾病的老人，安慰开导家属，使患者保持心胸开阔，乐观向上的态度，指导患者学会挖掘自身的快乐与豁达。

6、3.3加强交流，主动沟通在日常工作中应经常与这些人交流，了解他们的思想和情绪变化，进行主动沟通，比如：主动与其打招呼，耐心听取意见，积极帮助解决遇到的各种问题，在尊重的基础上关怀病人的生活，了解他们的需求，沟通吋态度要诚恳，语言要温柔，从而消除他们的抑郁心理，获得患者的信任，同时增加一些非语言的交流，如轻抚患者，帮助患者康复、锻炼，帮助做一些喜欢的事情等，使他们充分感受到社会的温暖。4结语卒中后抑郁是发生率相当高的脑卒中并发症，文献报道，美国每年脑卒中后抑郁障碍的发生率为22%〜60%,而我国脑卒中后抑郁的发病率为30%〜70%。早期发现并给予积极的干预治疗对患者躯体功能恢

7、复、缩短病程、减少医疗资源的消耗有重要意义。护理人员要具备高度的责任感和过硬的专业技能，针对各种因素，采取相关措施，开展以病人为中心的护理工作，帮助卒中患者正确认识自己和面对生活，及时为患者提供心理服务，指导患者自我心理适砬和调解，不断提高老年人的生活质量和身心健康水平。参考文献[1]FraneisoGSAnovervivenofpoststrokedepression[J].NJMEED,1993,90(9):686;371-373.[2]LenziGL,AltieriM,MastriniI.Post-strok